Sexuelle Gesundheit ist breiter als Dysfunktion
Die WHO definiert sexuelle Gesundheit als körperliche, emotionale, geistige und soziales Wohlbefinden in Bezug auf Sexualität, nicht nur das Fehlen von Krankheiten oder Dysfunktion. Sie umfasst Respekt, Sicherheit, Freiheit von Zwang und Diskriminierung sowie die Möglichkeit angenehmer und sicherer Erfahrungen. [1] Diese Rahmung vermeidet, partnered Sex, Orgasmus Frequenz oder eine bestimmte Ebene des Wunsches in einen universellen Standard zu machen.
Ein Anliegen wird klinisch relevant, wenn es unerwünschte, belastende oder mit Schmerzen, Sicherheitsrisiko, Beziehungsschwierigkeiten oder anderen Gesundheitszustand verbunden ist. Menschen variieren in Wunsch, Identität, Orientierung, Beziehungsstruktur und Ziele. Asexualität ist keine Störung. Kliniker sollten fragen, was die Person ändern will und was Befriedigung sexuelles Wohlbefinden bedeutet für sie.
- Verwenden Sie eine inklusive, nicht-verrückte Sprache.
- Bitten Sie um Erlaubnis, bevor Sie über intime Anliegen diskutieren oder untersuchen.
- Trennen Sie einvernehmliche Variation von störenden Dysfunktion.
Prävalenz hängt von Bedrängnis und Definition ab
Das PRESIDE Studie untersucht 31,581 US Frauen. Obwohl sexuelle Probleme wurden häufig berichtet, ein Problem begleitet von klinisch definierten persönlichen Not trat in 12.0% Frauen im Alter von 45 zu 64 bei 14.8%. [2] Diese Zahlen sind nicht universell und hängen von Fragebogen, Kultur, Gesundheit und Stichprobe ab.
Die Unterscheidung ist wichtig. Geringer Wunsch kann in einem stressigen, schmerzhaften oder unerwünschten Kontext angemessen sein und kann keine Behandlung benötigen. Umgekehrt kann ein weniger häufiges Symptom dringende Aufmerksamkeit verdienen, wenn es Trauma, Infektion, Medikamentenschäden oder schwere Schmerzen widerspiegelt.
- Fragen Sie nach Not, Dauer und Veränderung vom Ausgangswert der Person.
- Klären Sie, ob die Sorge ist Wunsch, Erregung, Orgasmus, Schmerz, Empfindung oder Beziehung Kontext.
- Bildschirm für Zwang und Gewalt privat und sicher.
Die Bewertung sollte biopsychosozial sein
Der ISSWSH-Prozess der Pflege beginnt mit der universellen Erlaubnis, Bedenken zu diskutieren, dann die Geschichte zu entlocken, Namen oder Neuordnung des Problems, reagiert einfühlsam und geht auf Bewertung, Behandlung oder Überweisung. [3] Die Geschichte kann medizinische und chirurgische Bedingungen, Schwangerschaft und postpartale Veränderungen, Wechseljahre, Beckenboden Symptome, Medikamente, Stimmung, Trauma, Beziehung Kontext und kulturelle Überzeugungen.
Die Untersuchung oder Prüfung sollte von Symptomen und Zustimmung geleitet werden. Schmerzen können eine Bewertung für Infektionen, dermatologische Erkrankungen, genitourinäres Menopausensyndrom, Endometriose, Vulvodynie oder Beckenboden Dysfunktion erfordern. ACOG stellt fest, dass Menschen oft nicht sexuelle Bedenken aufwerfen, es sei denn, Kliniker fragen und dass Pflege medizinische, psychologische und Beziehungsansätze umfassen kann. [4]
- Überprüfen Sie Antidepressiva, Hormone und andere Medikamente, die sexuelle Funktion beeinflussen können.
- Fragen Sie nach Trockenheit, Blutungen, Harnsymptome und Schmerzstelle.
- Verwenden Sie traumainformierte Untersuchung und ermöglichen Sie dem Patienten, zu stoppen.
- Über persönliches Fachwissen hinaus.
Behandlung folgt der Ursache und dem Ziel
Die Behandlung kann Ausbildung, Schmiermittel oder Feuchtigkeitscremes, Beckenbodenphysiologie, psychosexuelle Therapie, Beziehungsberatung, Medikationsprüfung und Behandlung eines bestimmten medizinischen Zustandes umfassen. Der beste Plan kann Ansätze kombinieren, weil biologische, psychologische und zwischenmenschliche Faktoren interagieren. Ansprüche auf Ergänzungen, Hormone oder Geräte sollten auf Diagnose, Nachweis und regulatorischen Status abgestimmt werden.
Für das Genitourinary-Syndrom der Wechseljahre, können Optionen Nonhormone Feuchtigkeitscremes und Schmiermittel, niedrig dosierte vaginale Östrogen oder andere verschreibungspflichtige Therapien nach individualisierte Überprüfung. Die Position der Menopause Society stellt fest, dass die Beweise nicht ausreichen, um die Sicherheit von vaginalen Energie-basierten Geräten für diese Indikation zu bestätigen. [5] Dauerhafte Blutungen, Läsionen oder unerklärliche Schmerzen erfordern eine klinische Bewertung und nicht eine wiederholte Einzelhandelsbehandlung.
- Schmerz behandeln, bevor Sie mehr sexuelle Aktivität verschreiben.
- Stellen Sie ein patientendefiniertes Ergebnis statt ein Leistungsziel fest.
- Diskutieren Sie Nutzen, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen und Alternativen.
- Überprüfe, ob die Behandlung den Wunsch ändert, aber nicht Bedrängnis oder Wohlbefinden.
Päpstliche Gesundheit und Sicherheit verdienen routinemäßige Aufmerksamkeit
Die Beckenbodenmuskulatur kann überaktiv, unteraktiv, schmerzhaft oder schlecht koordiniert sein. Generische Stärkung kann Schmerzen für einige Menschen verschlimmern, so dass die Beurteilung durch ein ausgebildetes Beckengesundheitspersonal wichtig ist. NICE empfiehlt symptomspezifisches nicht-chirurgisches Management und überwachtes Beckenbodenmuskeltraining unter geeigneten Bedingungen. [6]
Ein qualitativ hochwertiger sexueller Gesundheitsdienst schützt Vertraulichkeit, bietet privates Screening für Zwang, unterstützt verschiedene Identitäten und bietet Überweisung auf Gynäkologie, Dermatologie, Beckengesundheit, Menopausenpflege, psychische Gesundheit oder sexuelle Medizin. Ergebnisse sollten Schmerzen, Bedrängnis, Funktion, Zufriedenheit mit Sorgfalt und Sicherheit, nicht eine standardisierte Häufigkeit von Sex umfassen.
- Kann die Person über Bedenken ohne Partner sprechen?
- Ist Beckenbodenbehandlung auf Entspannung, Koordination oder Kraft zugeschnitten?
- Werden Dolmetscher in vertraulicher sexueller Gesundheit geschult?
- Ist die Dienstleistung auf Missbrauch oder Zwangsentdeckung sicher reagiert?
Was die Beweise noch nicht beantworten können
- Die Prävalenzschätzungen variieren je nach Definition, Instrument, Kultur, Alter und Stichproben.
- Sexuelles Wohlbefinden ist persönlich und kulturell kontextuell; die Bevölkerungsdurchschnitte sind keine Behandlungsziele.
- Die Nachweise sind für viele Ergänzungen, Geräte und Kombinationsbehandlungen begrenzt.
- Sexuelle Symptome können mehrere gleichzeitige Ursachen widerspiegeln und erfordern eine individuelle Beurteilung.
Fragen, die sich in die Pflege wagen
- Ist die Sorge für die Person unerwünscht oder bedrückt?
- Werden Schmerzen, medizinische Zustände, Medikamente, Stimmung, Trauma und Beziehungszusammenhang beurteilt?
- Wurden Zwang oder Gewalt privat und sicher verfolgt?
- Passt die Behandlung zu einer definierten Diagnose und dem Ziel der Patienten?
- Ist eine Überweisung von Facharzt für Becken, Wechseljahre oder Sexualmedizin verfügbar?
Quellenverzeichnis
Bei dieser Überprüfung verwendete Nachweise
Die Quellen wurden für klinische Autorität, methodische Relevanz und Rückverfolgbarkeit ausgewählt. Links öffnen die ursprüngliche Anleitung, die Public-Health-Dokumentation oder die Forschungspublikation.
- [1]Definition der sexuellen Gesundheit
Weltgesundheitsorganisation · 2006
- [2]Sexuelle Probleme und Not in Vereinigte Staaten Frauen
Geburtshilfe und Gynäkologie · 2008
- [3]ISSWSH-Pflegeverfahren zur Ermittlung sexueller Bedenken und Probleme bei Frauen
Mayo Klinik-Proceedings · 2019
- [4]Weibliche sexuelle Dysfunktion: ACOG Practice Bulletin 213
Amerikanisches College für Geburtshelfer und Gynäkologen · 2019
- [5]Das Genitourinary Syndrom 2020 der Menopausenposition
Die Wechseljahre Gesellschaft · 2020
- [6]Beckenbodenfunktionsstörungen: Prävention und nicht-chirurgische Behandlung
Nationales Institut für Gesundheits- und Pflegekompetenz · 2021
Diese Beweissynthese dient der allgemeinen Information. Sie diagnostiziert weder eine Erkrankung noch ersetzt sie die Versorgung eines qualifizierten Gesundheitsfachmannes. Behandlungsoptionen hängen von der individuellen Geschichte, Untersuchung, lokaler Anleitung und informierter Präferenz ab. Notfallsymptome oder schnell sich verschlechternde Symptome müssen dringend vor Ort ärztlichen Beurteilung.