جهاز متصل هو ملحق، وليس العلاج نفسه
أجهزة التغذية الحيوية الخلفية الأرضية في بيلفيك تستخدم جهاز استشعار، عادة الضغط أو التصوير الكهربائي، لتحويل نشاط العضلات إلى إشارة بصرية أو صوتية. قد تضيف نسخة متصلة التطبيق، أو جهاز التوقيت التمارين، أو التذكير، أو الخرائط التقدمية، أو الاستعراض عن بعد. ويمكن أن تساعد الإشارة شخصا ما على فهم ما إذا كان قد اكتشف انقباض، ولكنها لا تبين في حد ذاتها أن العضلات الصحيحة قد استخدمت، أو أن الاسترخاء كان كاملا، أو أن أحد الأعراض قد شُخص بشكل صحيح.
والتسرب البولي له أنماط وأسباب مختلفة. فعدم التلويث، والتهاب الإلحاح، والأعراض المختلطة، وصعوبة التفريغ، والألم، وأعراض الانهيار، لا تحتاج جميعها إلى نفس الخطة. ويوصي NICE بالتاريخ والفحص والتصنيف قبل العلاج، ويقدم تدريباً تحت الإشراف على عضلات الحوض لمدة لا تقل عن شهر من أيام 3 كخط أول لعلاج الإجهاد أو التحلل البولي المختلط. [1][5]ويمكن للجهاز الذي يتم شراؤه قبل التقييم أن يعزز تقنية غير فعالة أو يؤخر العناية بمشكلة مختلفة.
- ابدأ بالعرض والهدف السريري وليس الأداة
- تأكد من أن الإنكماش والاسترخاء يتمان بشكل صحيح
- عامل علامات التطبيق كإشارات تدريب، وليس كتشخيص أو قياس للصحة الحوضية العامة.
الأدلة الإجمالية أكثر تقييداً من العديد من المطالبات
وشمل استعراض 2025 Cochrane دراسات 41 و 3,483 النساء. وبالنسبة للتدريب على العضلات في قاع الحوض مع التغذية الحيوية مقابل التدريب وحده، وجد أن الفرق في نوعية الحياة المتصلة بعدم التلقيح ضئيل أو لا يوجد فرق في العلاج أو التحسين المبلغ عنه من المرضى، وانخفاضاً طفيفاً في حالات التسرب من 0.29 لكل ساعات 24 التي من غير المرجح أن تكون مهمة سريرياً. [2]قد يكون الرضا أعلى، ولكن كان دليل ذلك منخفض اليقين. عانى معظم المشاركات من سلس البول الإجهادي، واستبعدت المراجعة الحمل والأشهر 6 التي تلي الولادة.
ألف 2024 محاكمة متعددة المراكز في 452 وقد وجدت النساء اللائي يعانين من إجهاد جديد بعد الولادة من التبول نتيجة مختلفة في هذا السياق المحدد. 3 في الشهر، تم الإبلاغ عن العلاج في 20.2% مجموعة الضغط - التغذية البيولوجية 8.7% فريق التدريب المنزلي، بينما أبلغ عن تحسن في 59.2% و 44.5%على التوالي [3]وفي المقابل، لم تجد التجربة الكبيرة التي أجريت على OPAL أي فرق هام بين التغذية الحيوية الكهربائية البرمجية والتدريب الأساسي على العضلات في قاع الحوض في الأشهر التي استغرقتها 24 [4]وهذه النتائج مجتمعة تدعم الاستخدام الانتقائي واتخاذ القرارات المشتركة، وليس الادعاء بأن كل جهاز متصل يحسن النتائج.
- اسألي إن كانت الأدلة تطابق الجهاز، نوع الأعراض و مرحلة الحياة التي يتم النظر فيها.
- التمييز بين المشاركة القصيرة الأجل من خلال التحسين المستمر للآثار.
- قارن الجهاز بالإضافة إلى التدريب الجيد بالتدريب الجيد وحده، وليس بدون أي اهتمام.
الذين قد يستفيدون من دعم التغذية البيولوجية
لا يوصي NICE بالقياس الدوري أو رسم إلكتروغرافيا قاع الحوض كعقار حيوي لجميع النساء، بل ينصح بالنظر في التحفيز الكهربائي و/أو التغذية الأحيائية عندما لا تستطيع المرأة أن تتعاقد فعلياً مع أرضية الحوض، من أجل دعم الحافز والالتزام [1]ويمكن أيضاً للمهني الصحي المدرب في الحوض أن يستخدم التغذية المرتدة في عرض التقنية أو وضع برنامج فردي أو مساعدة شخص ما على ربط إشارة شفوية برد فعل جسدي.
إن أفضل المرشحين ليس مجرد شخص يريد المزيد من البيانات. بل إنه شخص لديه مشكلة محددة، أو قدرة مؤكدة أو صعوبة، وهو هدف يمكن أن تدعمه التغذية المرتدة بشكل معقول وخطة للمراجعة. ويتطلب الألم، والنشاط المفرط، والصعوبة في التخفيف من حدة التوتر قدراً خاصاً من الحذر لأن التعزيز المتكرر ليس مناسباً تلقائيا. وإذا لم يكن بوسع الشخص أن يشعر بانكماش، فإن لديه أعراضاً مستمرة على الرغم من التدريب أو أنه يطور ألماً جديداً في الحوض، فإن إعادة التقييم مسألة أكثر من زيادة نتيجة الجهاز.
- استخدم أعراض و وظيفة خط الأساس لتعريف النجاح.
- وافق على المدة التي ستستغرقها تجربة الجهاز ومتى سيتم إعادة تقييم التقنية
- إدراج الاسترخاء والتنفس والرعاية الخاصة بالعوارض عندما يتم الإشارة إليها سريرياً.
الاستخدام الآمن يعتمد على جهاز الاستشعار والجسم والسياق
قد يسبب المستشعر المهبلي أو المستقيم الانزعاج أو الإفرازات أو النزيف الخفيف. وجدت مراجعة كوكران بيانات قليلة عن الأحداث الضائرة، على الرغم من أن الأحداث المبلغ عنها كانت بشكل عام طفيفة وقصيرة الأمد [2]وينبغي للمستخدمين أن يتبعوا بدقة تعليمات التنظيف والإدراج والتخزين والمستخدم الواحد، وأن يتوقفوا إذا تسبب الاستخدام في الألم أو النزيف وأن يلتمسوا المشورة السريرية بشأن الأعراض المستمرة، وينبغي للطبيب أن يستعرض مدى ملاءمته أثناء الحمل، أو التعافي المبكر بعد الولادة، أو بعد جراحة الحوض، أو أثناء الإصابة النشطة، أو عندما يكون هناك نزيف غير مبرر بدلا من افتراض أن بطاقة عامة للمستهلك تغطي كل حالة.
لا يوجد نفس التحفيز البيولوجي والتحفيز الكهربائي. قد يقوم جهاز الاستشعار بقياس النشاط فقط، بينما يقوم محفز بتوصيل التيار. تقارير FDA عن المحفزات الكهربائية للعضلات تشمل الصدمات، والحروق، والكدمات، وتهيج الجلد، والألم، والتدخل في الأجهزة المزروعة مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب. [6]● يحتاج الجهاز الذي يشمل التحفيز إلى وضعه التنظيمي الخاص، وإلى مخالفات وتعليمات، ولا تزيل لغة التسويق مثل الصحة أو الذكاء أو الارتباط تلك المتطلبات.
- تحقق من ما إذا كان المنتج يحس، يحفز أو يفعل كلا.
- التحقق من أنه يتم تسويقه قانونيا للاستخدام المقصود في البلد الذي سيستخدم فيه.
- لا تُدخل جهازاً أو تستمر في التدريب من خلال الألم أو النزيف أو علامات العدوى دون تقييم.
يجب أن توفر الرعاية المترابطة الحماية للسياق وكذلك للبيانات
أثر قاع الحوض هو بيانات صحية حميمية FDA يركز التوجيه المتعلق بأمن الفضاء الإلكتروني فيما يتعلق بالأجهزة الطبية المرتبطة به على التصميم الآمن، والوسم الشفاف، وإدارة المخاطر على مدى دورة الحياة [7]قبل مزامنة جهاز ما، ينبغي للمستخدم أن يعرف ما يتم جمعه، وما إذا كانت الإشارات الخام أو الملخصات فقط مخزنة، ومن يستطيع رؤيتها، وكم من الوقت يتم الاحتفاظ بها، وما إذا كانت تستخدم لتدريب الخوارزميات وكيف يعمل الحذف.
ويقيس البرنامج المسؤول النتائج التي يمكن للناس أن يشعروا بها: انخفاض حالات التسرب، أو قلة الإلحاح، أو تحسن المشاركة، أو انخفاض استخدام الوسائد أو التقدم نحو نشاط متفق عليه، كما يسجل عدم الارتياح والانقطاع وعدم المساواة في الوصول إلى الخدمات، فالمشاركة في الأجهزة ليست نتيجة سريرية، ولا تفيد لوحة القيادة المبطنة إلا إذا عززت خطة مختارة بشكل صحيح، وخاضعة للإشراف، وتوجه عدم الاستجابة إلى طبيب طبي بدلا من أن تطلب من المستخدم أن يتدرب أكثر إلى أجل غير مسمى.
- (ج) أن تذكر بوضوح ما إذا كانت البيانات تُرصد بصورة مباشرة، بصورة دورية أو لا تُرصد على الإطلاق.
- عرض خيار غير متصل متى كان ذلك ممكناً.
- استعراض الأعراض والوظيفة في نقطة محددة، وليس فقط التدرج والتكرار.
ما لا يمكن للأدلة الإجابة عليه بعد
- وتجمع التجارب بين أجهزة استشعار مختلفة، وأشكال التغذية المرتدة، ومستويات الإشراف، ومجموعات السكان المصابين بالبول، وبالتالي لا يمكن نقل النتائج إلى كل منتج تجاري.
- وخلصت أقوى توليفة إجمالية إلى أن الفوائد المضافة من التغذية البيولوجية غير كافية، في حين أن تجربة ما بعد الولادة كانت أضيق نطاقاً في برنامج يخضع للإشراف.
- والأدلة محدودة بالنسبة للنتائج الطويلة الأجل، وآلام الحوض، والانهيار، والحمل، والاستخدام المبكر بعد الولادة، والتدريب الناتج عن الخوارزميات.
اسئلة تستحق الاهتمام بها
- ما هو الأعراض والتشخيص الذي يُقصد من هذا الجهاز معالجته؟
- هل تشعر بالنشاط العضلي، أو تعطي التحفيز الكهربائي أم تفعل كلاهما؟
- هل فحص طبيب طبي مدرب تقنية الانقباض والاسترخاء؟
- ما هي النتيجة التي سنستعرضها بعد شهر من 3، وماذا سيحدث إذا لم تتحسن؟
- من يستطيع رؤية البيانات المُتصلة، وهل هناك من يراقبها؟
سجل المصدر
الأدلة المستخدمة في هذا الاستعراض
تم اختيار المصادر للسلطة السريرية والأهمية المنهجية وإمكانية التتبع. تفتح الروابط الإرشادات الأصلية أو سجل الصحة العامة أو المنشور البحثي.
- [1]انتشار التهاب الحمى وجهاز البليفتش في المرأة: الإدارة
المعهد الوطني للامتياز في مجال الصحة والرعاية 2019
- [2]
- [3]تدريب على العضلات في أرضية بيلفيك من أجل التبول البولي: تجربة سريرية عشوائية
شبكة JAMA مفتوحة عام 2024
- [4]
- [5]بيان الجودة 4: تدريب على العضلات الأرضية تحت إشراف شركة Pelvich
المعهد الوطني للامتياز في مجال الصحة والرعاية 2021
- [6]محفزات للعضلة الإلكترونية
إدارة الأغذية والعقاقير في الولايات المتحدة الأمريكية 2018
- [7]أمن الفضاء الإلكتروني في الأجهزة الطبية: اعتبارات ومحتوى نظام إدارة الجودة في التقارير السابقة للسوق
إدارة الأغذية والعقاقير في الولايات المتحدة الأمريكية 2026
وهذا التوليف للأدلة هو من أجل المعلومات العامة، ولا يشخص حالة ما أو يحل محل الرعاية من قبل مهني صحي مؤهل، وتعتمد خيارات العلاج على تاريخ الفرد، والفحص، والتوجيه المحلي، والتفضيل المستنير، وتحتاج الأعراض الطارئة أو السريعة التدهور إلى تقييم طبي محلي عاجل.