식습관 장애는 특정 연령, 신체 또는 문화에 국한되지 않습니다.
섭식 장애는 신경성 식욕부진증, 신경성 폭식증, 폭식 장애, 회피성/제한성 섭취 장애 및 기타 명시된 증상을 포함하는 심각한 정신적, 신체적 건강 상태입니다. 이는 모든 체중에서 발생할 수 있습니다. NIMH은 지난 해 폭식 장애 유병률을 1.6%의 US 성인 여성과 0.8%의 성인 남성 사이에서 추정하며, 그러나 설문조사 추정치는 영향을 받는 모든 사람을 포착하지 못합니다. [1].
청소년들은 섭식 장애 치료에 대한 직접적인 요청보다는 월경 변화, 어지러움, 위장 증상, 운동 부상, 불안 또는 급격한 체중 변화를 통해 처음으로 나타날 수 있습니다. ACOG는 불규칙한 월경, 무월경, 골반 증상 및 낮은 골밀도가 임상적 단서가 될 수 있으며 다학제적 치료를 권장합니다. [2]. 체중만으로는 심각성을 판단할 수 없습니다. 체중 변화율, 생체 징후, 수분 섭취, 전해질, 심혈관 소견, 행동 및 심리적 위험 요인 등이 중요합니다.
- 외관이 영양 또는 의료 위험을 나타낸다고 가정하지 않고 검사하십시오.
- 제한, 폭식, 배출, 운동, 보충제 및 신체적 고통에 대해 문의하십시오.
- 심각한 탈수, 전해질 불균형, 영양 불량 또는 장기 손상을 즉시 치료하십시오.
생리 주기와 생식 능력은 숨겨진 생리학을 드러낼 수 있습니다.
낮은 에너지 가용성은 시상하부 신호를 억제하고 무월경 또는 불규칙한 생리, 골량 감소 및 생식 능력 저하에 기여할 수 있습니다. 영양실조로 인한 생리 억제는 보호 상태가 아닙니다. ACOG은 체중 회복과 영양 회복을 섭식 장애로 인한 낮은 골밀도의 핵심으로 식별하며, 섭식 장애 관련 무월경 치료만을 위해 복합 경구 피임약 사용에 반대합니다. [2].
임신 가능성 평가는 섭식 장애 병력, 현재 행동, 운동, 정신 건강 및 의학적 안정성을 포함해야 합니다. 목표는 특정 외모를 요구하는 것이 아니라, 피할 수 있는 위험을 줄이고 정보에 입각한 계획을 지원하는 것입니다. 보조 생식술은 체중 모니터링, 불확실성 및 통제력 상실을 심화시킬 수 있습니다. 생식 의학과 섭식 장애 팀 간의 조율은 치료가 시작되기 전에 영양, 모니터링, 심리적 지원 및 재발 징후가 어떻게 관리될지 확립할 수 있습니다.
- 생리 주기를 건강 신호로, 윤리적 판단이 아닌 방식으로 문의하십시오.
- 호르몬 불순으로 인한 생리 불순은 완전한 생리적 회복을 증명하지 않는다.
- 생식 치료를 시작하기 전에 재발 계획을 합의하십시오.
임신은 증상을 개선하거나, 재활성화하거나, 둘 다 할 수 있습니다
임신은 급격한 신체 변화, 체중 중심의 진료, 오심, 음식 제한, 그리고 태아 건강에 대한 염려를 동반합니다. 17에 대한 최근 체계적 문헌고찰에 따르면, 영양 섭취나 체중에 우려가 있을 경우 조기 발견, 다학제적 평가, 심리 치료 및 강화된 산모 및 태아 모니터링에 대해 광범위한 합의가 있었습니다. [3]NICE는 섭식 장애가 있는 임산부를 임신 및 출산 후 지원하고 모니터링하기 위해 지정된 전문가를 권장합니다. [4].
치료는 계획되지 않은, 공개적인 또는 수치심을 주는 체중 관련 논의를 피해야 합니다. 임상적으로 안전할 경우, 팀은 필요한 정보를 얻으면서 체중을 측정하고 전달하는 방법에 대해 합의할 수 있습니다. 모니터링에는 개별 위험에 따른 활력 징후, 실험실 검사 및 태아 성장이 포함될 수 있습니다. 심리 치료는 임신 중에도 여전히 필요합니다. 약물 결정은 모든 치료를 중단해야 한다는 포괄적인 가정보다는 진단별 및 임신별 검토가 필요합니다. [3][4].
- 환자가 체중계에 표시된 숫자를 확인하고 싶은지 확인하십시오.
- 산부인과, 정신 건강, 영양 및 기본 의료 역할을 조정합니다
- 출산 후 모니터링을 계속하십시오. 재발 및 우울증 위험이 증가할 수 있습니다.
산후 관리에는 완벽주의 없이 수유에 대한 질문을 해야 합니다.
출산 후 수면 부족, 수유 압박, 신체에 대한 언급, 그리고 임상적 접촉 감소는 회복을 불안정하게 만들 수 있습니다. 산욕기 섭식 장애 지침 검토는 이 전환기 동안 조정된 모니터링과 치료를 지지합니다. [3]. 계획에는 부모를 위한 영양, 현실적인 영아 수유 지원, 약물 검토, 기분 및 불안 평가, 그리고 실질적인 도움이 포함되어야 합니다. 모유 수유는 회복이나 가치를 시험하는 것이 아닙니다. 수유 권장 사항은 영아의 필요뿐만 아니라 부모의 의학적 및 심리적 안전을 고려해야 합니다.
임상의는 재발된 제한, 폭식, 구토, 강박적인 운동, 신체 확인, 그리고 산후 진료 예약 회피에 대해 직접적으로 질문해야 합니다. 또한, 섭식 장애 병력이 있다고 해서 누군가를 안전하지 않은 부모로 암시하지 않으면서 자살 위험성과 영아 안전성을 평가해야 합니다. 공유 계획에는 조기 경고 징후, 어떤 임상의가 치료를 조정할지, 그리고 응급 의료 문제가 어떻게 처리될지가 명시될 수 있습니다.
- 부모가 식사, 휴식 및 치료를 받을 시간을 보호하십시오.
- 신속한 출산 후 체중 감소에 대한 칭찬을 피하십시오.
- 신생아 수유 지원과 관련된 윤리적 언어 사용을 분리하십시오.
중년은 증거가 없는 영역이 아닙니다
섭식 장애는 중년기에 지속되거나 재발하거나 처음 나타날 수 있습니다. 폐경 관련 체성분 변화, 수면 장애, 돌봄 제공, 사별 및 질병은 오랫동안 지속된 신념 및 행동과 상호작용할 수 있습니다. 2024에 대한 체계적 문헌고찰에 따르면 폐경 전환기 동안의 섭식 장애에 대한 증거는 여전히 제한적이고 이질적이므로 정확한 인과적 주장은 정당화되지 않습니다.</div> [5]. 증상은 여전히 젊은 사람들의 문제로 간주하는 대신 평가가 필요함
중년기 돌봄은 식습관과 더불어 심혈관 및 골 건강, 치아 건강, 위장 증상, 약물, 알코올 사용, 우울증 및 불안을 고려해야 합니다. 치료는 여전히 진단 주도적이며 다학제적입니다. 디지털 추적은 패턴 인식을 지원할 수 있지만, 칼로리, 체중 및 활동 대시보드는 일부 사람들에게 강박적인 모니터링을 악화시킬 수 있습니다. 기술은 선택 사항이어야 하며, 임상적 이점을 위해 구성 가능하고 검토되어야지 중립적이라고 가정해서는 안 됩니다.
- 폐경 중 식습관 및 뼈 건강 평가에 대해 문의
- 웰니스 앱이 회복을 지원하는지 또는 증상을 강화하는지 확인하십시오.
- 재발을 즉시 치료하는 것이 모든 연령에서 중요합니다.
증거가 아직 답하지 못하는 것
- 발병률 추정치는 진단 기준, 면담 방법 및 표본으로 삼는 인구 집단에 따라 달라집니다.
- 산모 관련 권고 사항은 지침 합의를 기반으로 하지만, 직접적인 비교 시험은 여전히 제한적입니다.
- 폐경기 및 폐경 기간 동안의 식사 장애에 대한 특정 연구는 부족하며 단순한 호르몬적 원인을 확립할 수 없습니다.
관리가 필요한 질문
- 현재 체중과 관계없이 발생하는 식, 배출, 운동 또는 체중 확인 행동은 무엇입니까?
- 생명, 전해질, 심혈관 상태, 수분 또는 뼈 건강에 문제가 있습니까?
- 임신 관련 관리 시 체중 측정 및 논의는 어떻게 해야 하는가?
- 임신 및 출산 후 모니터링을 누가 조정할 것입니까?
- 디지털 추적은 회복을 지원하거나 강박적인 모니터링을 악화시키는가?
출처 기록
이 검토에 사용된 증거
출처는 임상적 권위, 방법론적 관련성 및 추적성을 위해 선택되었습니다. 링크는 원본 지침, 공중 보건 기록 또는 연구 출판물을 엽니다.
- [1]섭식 장애 통계
국립 정신 건강 연구소 · 2024
- [2]식욕 장애를 겪는 청소년 및 젊은 여성에 대한 산부인과 치료.
미국 산부인과 협회 · 2018
- [3]산과기 동안의 섭식 장애에 대한 임상 진료 지침의 체계적 문헌고찰
BMC Pregnancy and Childbirth · 2024
- [4]섭식 장애: 인식 및 치료
국립 보건 및 의료 서비스 평가원 · 2020
- [5]폐경 전환 중 식욕 장애 행동: 체계적 검토
식습관 · 2024
- [6]임신 및 출산 후 정신 건강
국립 보건 및 의료 서비스 평가원 · 2020
본 근거 종합 자료는 일반적인 정보 제공을 위한 것입니다. 질병을 진단하거나 자격을 갖춘 의료 전문가의 진료를 대체할 수 없습니다. 치료 선택은 개인의 병력, 검진, 지역 지침 및 충분한 정보를 바탕으로 한 선호도에 따라 달라집니다. 응급 상황이거나 급격히 악화되는 증상은 즉시 지역 의료 평가가 필요합니다.