Seksuele gezondheid is breder dan disfunctie
De WHO definieert seksuele gezondheid als fysiek, emotioneel, geestelijk en sociaal welzijn in relatie tot seksualiteit, niet alleen de afwezigheid van ziekte of disfunctie, maar ook respect, veiligheid, vrijheid van dwang en discriminatie, en de mogelijkheid van aangename en veilige ervaringen. [1] Deze framing vermijdt het maken van partner seks, orgasme frequentie of een bepaald niveau van verlangen tot een universele standaard.
Een zorg wordt klinisch relevant wanneer het ongewenst is, verontrustend of geassocieerd met pijn, veiligheidsrisico, relatieproblemen of een andere gezondheidstoestand. Mensen variëren in verlangen, identiteit, oriëntatie, relatiestructuur en doelen. Aseksualiteit is geen aandoening. Klinieken moeten vragen wat de persoon wil veranderen en wat bevredigend seksueel welzijn betekent voor hen.
- Gebruik inclusief, niet-schommelige taal.
- Vraag toestemming voordat u intieme zorgen bespreekt of onderzoekt.
- Los van de afwijkende disfunctie.
Prevalentie hangt af van nood en definitie
De PRESIDE onderzoek 31,581 US Hoewel seksuele problemen vaak werden gemeld, trad een probleem op dat gepaard ging met klinisch gedefinieerde persoonlijke stress bij patiënten met een ernstige aandoening die niet bekend was met de behandeling van een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling met een behandeling 12.0% over het algemeen en was het hoogst bij vrouwen in de leeftijd 45 tot 64 op 14.8%. [2] Deze cijfers zijn niet universeel en hangen af van de vragenlijst, cultuur, gezondheid en steekproef.
Het onderscheid is belangrijk. Lage verlangen kan geschikt zijn in een stressvolle, pijnlijke of ongewenste context en kan geen behandeling nodig hebben. Omgekeerd, een minder vaak voorkomende symptoom kan dringende aandacht verdienen als het een gevolg is van trauma, infectie, medicatie schade of ernstige pijn. Beoordeling mag niet verminderen ervaring tot een prevalentie statistiek.
- Vraag naar nood, duur en verandering vanaf de basislijn van de persoon.
- Verduidelijken of de zorg is verlangen, opwinding, orgasme, pijn, sensatie of relatie context.
- Scherm voor dwang en geweld privé en veilig.
De beoordeling moet biopsiechosociaal zijn
Het ISSWSH-proces van zorg begint met universele toestemming om problemen te bespreken, dan roept het verhaal, namen of herkadert het probleem, reageert empathisch en gaat verder met beoordeling, behandeling of verwijzing. [3] De geschiedenis kan medische en chirurgische aandoeningen, zwangerschap en postpartum veranderingen, menopauze, bekken vloer symptomen, medicijnen, stemming, trauma, relatie context en culturele overtuigingen.
Onderzoek of testen moeten worden geleid door symptomen en toestemming. Pijn kan evaluatie op infectie, dermatologische ziekte, genitourine syndroom van menopauze, endometriumose, vulvodynia of bekkenbodem dysfunctie vereisen. ACOG merkt op dat mensen vaak niet seksuele zorgen te maken tenzij artsen vragen en dat zorg medische, psychologische en relatie benaderingen kan omvatten. [4]
- Bekijk antidepressiva, hormonale geneesmiddelen en andere geneesmiddelen die seksuele functie kunnen beïnvloeden.
- Vraag naar droogheid, bloeding, urinesymptomen en pijn locatie.
- Gebruik trauma-geïnformeerd onderzoek en laat de patiënt stoppen.
- Meer dan persoonlijke expertise.
Behandeling volgt de oorzaak en het doel
Management kan omvatten onderwijs, smeermiddelen of moisturizers, bekkenvloer fysiotherapie, psychoseksuele therapie, relatie counseling, medicatie review en behandeling van een specifieke medische aandoening. Het beste plan kan benaderingen combineren omdat biologische, psychologische en interpersoonlijke factoren interageren. Vorderingen op supplementen, hormonen of apparaten moeten worden afgestemd op diagnose, bewijs en regelgeving status.
Voor genitourinaire syndroom van de menopauze, opties kunnen omvatten non-hormoon moisturizers en smeermiddelen, lage dosis vaginale oestrogeen of andere recept therapieën na geïndividualiseerde beoordeling. De positieverklaring van de Menopauze Society merkt op dat bewijs onvoldoende is om de veiligheid van vaginale energie gebaseerde apparaten voor deze indicatie te bevestigen. [5] Persistente bloedingen, laesies of onverklaarde pijn vereisen een klinische beoordeling in plaats van herhaalde retailbehandeling.
- Behandel pijn voordat u meer seksuele activiteit voorschrijft.
- Stel een patiënt-gedefinieerd resultaat in in plaats van een prestatiedoel.
- Bespreek voordelen, negatieve effecten, contra-indicaties en alternatieven.
- Herbeoordeel of behandeling verandert verlangen, maar niet leed of welzijn.
Pelvic gezondheid en veiligheid verdienen routine aandacht
De spieren van de Pelvic vloer kunnen overactief, onderactief, pijnlijk of slecht gecoördineerd zijn. Generieke versterking kan pijn verergeren voor sommige mensen, dus beoordeling door een getrainde bekkengezondheidsprofessional is belangrijk. NICE adviseert symptoom-specifieke niet-chirurgische behandeling en begeleid bekkenbodemspiertraining onder passende omstandigheden. [6]
Een hoogwaardige seksuele gezondheidszorg beschermt vertrouwelijkheid, biedt privé screening voor dwang, ondersteunt diverse identiteiten en biedt verwijzing naar gynaecologie, dermatologie, bekkengezondheid, menopauze zorg, geestelijke gezondheid of seksuele geneeskunde. Resultaten moeten pijn, leed, functie, tevredenheid met zorg en veiligheid, niet een gestandaardiseerde frequentie van seks.
- Kan de persoon zich zorgen maken zonder partner aanwezig te zijn?
- Is bekkenbodembehandeling afgestemd op ontspanning, coördinatie of kracht?
- Zijn tolken opgeleid in vertrouwelijke communicatie over seksuele gezondheid?
- Reageert de dienst veilig op misbruik of dwangopenstelling?
Wat het bewijs nog niet kan beantwoorden
- De ramingen van de prevalentie variëren per definitie, instrument, cultuur, leeftijd en bemonstering.
- Seksueel welzijn is persoonlijk en cultureel contextueel; bevolkingsgemiddelden zijn geen behandeldoelen.
- Voor veel supplementen, apparaten en combinatiebehandelingen is het bewijs beperkt.
- Seksuele symptomen kunnen meerdere gelijktijdige oorzaken weerspiegelen en vereisen een geïndividualiseerde beoordeling.
Vragen die de moeite waard zijn om op te letten
- Is de zorg ongewenst of verontrustend voor de persoon?
- Worden pijn, medische aandoeningen, medicatie, stemming, trauma en relatie context beoordeeld?
- Is dwang of geweld onderzocht voor privé en veilig?
- Past de behandeling bij een gedefinieerde diagnose en patiëntdoel?
- Is er een verwijzing naar specialiste bekken, menopauze of seksuele geneeskunde beschikbaar?
Bron record
In dit onderzoek gebruikte gegevens
Bronnen werden geselecteerd voor klinische autoriteit, methodologische relevantie en traceerbaarheid. Links openen de oorspronkelijke richtsnoeren, het publieke-gezondheidsregister of de publicatie van onderzoek.
- [1]Definieren van seksuele gezondheid
Wereldgezondheidsorganisatie · 2006
- [2]Seksuele problemen en nood bij vrouwen in de Verenigde Staten
Verloskunde en gynaecologie · 2008
- [3]ISSWSH-proces voor de identificatie van seksuele zorgen en problemen bij vrouwen
Mayo Clinic Proceedings · 2019
- [4]Vrouwelijke seksuele disfunctie: ACOG-praktijk Bulletin 213
American College of Obstetricians and Gynecologen · 2019
- [5]De 2020 Genitourinary Syndrome of Menopauze Position Statement
De Menopauzemaatschappij · 2020
- [6]Pelvic-vloerdisfunctie: preventie en niet-chirurgisch beheer
Nationaal Instituut voor Gezondheid en Zorg Uitmuntendheid · 2021
Deze synthese van bewijs is voor algemene informatie. Het diagnostiseert geen aandoening of vervangt de zorg van een gekwalificeerde gezondheidswerker. Behandeling keuzes zijn afhankelijk van de individuele geschiedenis, onderzoek, lokale begeleiding en geïnformeerde voorkeur. Nood- of snel verergerende symptomen moeten dringend lokale medische beoordeling.