التكنولوجيا المكانية تغطي عدة استخدامات متميزة
الواقع الافتراضي يمكن أن يوفر بيئة عمل محاكاة مغمورة. الواقع المعزز أو المختلط يمكن أن يضع المعلومات الرقمية في وجهة نظر المستخدم. النماذج الثلاثية الأبعاد يمكن أن تدعم التعليم أو التخطيط أو الاتصال دون أن تعرض أثناء الجراحة. هذه الاستخدامات لها مخاطر واشتراطات أدلة مختلفة. تدريب المقيم في جهاز محاكاة لا يعادل توجيه أداة بجانب الأنسجة المتحركة.
وقد حدد استعراض منهجي للجراحة النسائية 2022 20 دراسة، بما في ذلك 13 تجربة عشوائية، ووجد أن أجهزة المحاكاة حسّنت مقاييس المهارات التقنية لغرفة التشغيل مقارنة بالتعليم التقليدي. [1]
- تعليم منفصل، تخطيط ما قبل العمليات، والملاحة داخل العمليات.
- حدّد عرض هو معلوماتي أو توجيه a إجراء.
- تقييم كل تركيبة من المعدات والبرامجيات كنظام.
المحاكاة يمكن أن تحسن الأداء التقني
وجدت دراسة عشوائية لسكان 20 الذين يقومون بأول عملية استئصال الرحم منظار البطن درجات أعلى من المهارات التقنية الموضوعية بعد عشر دورات تدريبية محاكاة. متوسط درجات التقييم العالمي كان 17.0 مع التدريب و 11.2 في الضوابط. اختلاف الوقت التشغيلي بدقائق 21 ولكن هذا الاختلاف لم يكن كبيراً إحصائياً، وفقدان الدم والمضاعفات المباشرة لم تختلف. [2]
كما أن الأدلة العشوائية والمنهجية السابقة في تنظير البطن تدعم المحاكاة القائمة على الكفاءة لاكتساب المهارات التقنية. [3] وينبغي تفسير النتيجة على أنها دعم لمنهج دراسي، وليس السماح باستبدال التدريب الجراحي الخاضع للإشراف، وتحتاج المحاكاة إلى مهام مصدق عليها، وعتبات الكفاءة الموضوعية، وتعليقات هيئة التدريس، والممارسة المتعمدة، وتقييم النقل إلى غرفة العمليات.
- التدريب على مستوى الكفاءة، وليس عددا ثابتا من التكرار فقط.
- تشمل الاتصالات الجماعية، وفشل المعدات، وسيناريوهات الطوارئ.
- الاحتفاظ بتقدم غرفة العمليات وشهادات الاعتماد تحت الإشراف.
التخطيط قد يحسن الفهم قبل أن يحسن النتائج
إن إعادة البناء ذات الأبعاد الثلاثة الخاصة بالمرضى قد تجعل مناقشة التشريح المعقد أسهل، وخاصة بالنسبة للألياف الكبيرة، أو الشذوذ الخلقي، أو التصلب الداخلي العميق أو الجراحة الأورامية العميقة. ومن بين الفوائد المحتملة النماذج العقلية المشتركة، والموافقة الواضحة، وتدريب النهج الجراحية. وينبغي للأدلة أن تقيس ما إذا كان التخطيط يغير القرارات بدقة وما إذا كانت هذه التغييرات تحسن النتائج. [4][6]
يمكن للرؤية أن تضلل أيضا. يعتمد التقسيم على جودة الصورة، وخيارات المشغل، والبرامج. قد يحذف النموذج أو تشوه طبقات الأنسجة الصغيرة أو يبدو أكثر يقينا من المسح الكامن. على الأفرقة أن تظهر المصدر وعدم اليقين، وأن تتحقق من التشريح الحرج ضد التصوير المصدري، وأن تتجنب الوعد بأن النموذج يتوقع كل اكتشاف داخل العملية. [6]
- سجل من صنع النموذج واستعرضه طبياً
- التحقق من التجزؤ للبنية والمرض موضع الاهتمام.
- استخدم النموذج كعامل مساعد للتصوير المصدري والحكم وليس كبديل له.
لا يزال من الصعب الملاحة في شكل أنسجة ناعمة
ويتعين على الملاحة القائمة على زيادة الواقع أن تسجل نموذجاً رقمياً للمريض وأن تبقيه متوائماً مع تحرك الأعضاء، والتشوهات، والاستجابة للتلاعب الجراحي. ولقد تبين من استعراض منهجي أجري مؤخراً للجراحة البطنية والصدرية التي لا تدخل إلا الحد الأدنى منه أن الدراسات المؤهلة التي أجريت على 28 من سجلات 1,297 لم تكن إلا نادرة للغاية. [4]
FDA- وجود نظم ملاحة معززة للمنطق واضحة لمؤشرات مختارة مثل الإجراءات الشوكية، مما يبين أن مفهوم المنصة يمكن أن يصل إلى الاستخدام المنظم. [5] لا يمكن نقل هذه الحالة إلى الجراحة النسائية. فلابد من التحقق من صحة تشوه الأنسجة الناعمة في البول والحوض، والتصور، ودقة التتبع، وتدفق العمل، وذلك للتأكد من الدقة في الإشارة، ويحتاج الجراحون إلى تراجع واضح عندما يفقدون التسجيل.
- الإبلاغ عن خطأ في تسجيل الهدف وكيفية تغيره أثناء الإجراء.
- تعريف تحذيرات بصرية و تعليق تلقائي عندما يكون التعقب غير موثوق به
- اختبار التشويش، التأخر، الحركة و سماعة الرأس
- لا تستنبط أبداً تصريحاً من تشريح آخر أو إجراء آخر
ينبغي أن يتبع التبني السريري الأدلة التي يتم تقديمها
ويمكن تقييم نظم التدريب من خلال اكتساب المهارات والاحتفاظ بها ونقلها، ثم نتائج المرضى. وتحتاج أدوات التخطيط إلى أدلة على أنها تحسن نوعية القرار أو الموافقة أو الكفاءة دون خلق خطأ جديد. وتتطلب أدوات الملاحة اختبار المنضدة، وتقييم العوامل البشرية، والجدوى السريرية المبكرة، والتجارب المقارنة المناسبة للمخاطر. ويتطلب إطار IMDRF ربطاً سريرياً صحيحاً، والتحقق التحليلي، والتحقق السريري للبرامجيات التي تخدم غرضاً طبياً. [6]
وينبغي أن يسأل عن مدى معالجة التكنولوجيا لتقييد حقيقي، وما إذا كانت الأدلة مستقلة، وكيفية التحكم في التحديثات. إن العرض العملي المرئي المبهر ليس نقطة نهاية سريرية. إن أكثر البرامج أماناً يُسمَّى محاكاة مدعومة لتطوير المهارات، والتخطيط باعتباره واعداً في حالات معقدة مختارة، والملاحة داخل العمليات النسائية كعملية تحقيقية ما لم تكن هناك أدلة وتصريح محددين.
- ما هي التغييرات في العمل بسبب العرض المكاني؟
- هل تم اختبار الدقة في التشريح وسير العمل؟
- هل الجراحون مدربون على التعرف على الأخطاء في التسجيل والتعافي منها؟
- هل تبلغ الدراسات عن التعقيدات ونتائج المرضى ، وليس فقط وقت المهمة ؟
ما لا يمكن للأدلة الإجابة عليه بعد
- ومعظم دراسات المحاكاة تقيس الأداء التقني بدلا من النتائج المرضية.
- وقد لا تعمم الدراسات الصغيرة التي تُجرى في مركز واحد على جميع الإجراءات أو المعدات أو نظم التدريب.
- ولا تثبت الأدلة والإذن الصادر عن الملاحة الجراحية أو العصبية أو تقويم الأعضاء استخدام النساء.
- ويمكن للتغييرات السريعة في المعدات والبرامجيات أن تجعل النتائج المنشورة محددة.
اسئلة تستحق الاهتمام بها
- هل هو التدريب أو التخطيط أو التوجيه داخل العمليات؟
- ما هي النتائج المثبتة التي تدعم هذا الاستخدام الدقيق؟
- كيف يتم التحقق من دقة النموذج و عدم اليقين؟
- ماذا سيحدث إذا فشل التعقب أو الخياطة أو الأجهزة؟
- هل تم الترخيص للنظام ودرسه لهذا التشريح و الإجراء؟
سجل المصدر
الأدلة المستخدمة في هذا الاستعراض
تم اختيار المصادر للسلطة السريرية والأهمية المنهجية وإمكانية التتبع. تفتح الروابط الإرشادات الأصلية أو سجل الصحة العامة أو المنشور البحثي.
- [1]اكتساب المهارات الجراحية في مجال أمراض النساء من خلال المحاكاة مع النتائج وقت إجراء الجراحة
المجلة الأمريكية للتوليد وأمراض النساء؛ 2022
- [2]تدريب المحاكاة واجتثاث الرحم منظار الرحم الأول لدى السكان
الفحص الجراحي - 2020
- [3]تأثير التدريب الواقعي الافتراضي على الجراحة المنظارية
الـ BMJ · 2009
- [4]الواقع المعزز للملاحة في جراحة الأنسجة الناعمة الغازية الصغيرة
الاستعراض المنهجي مفهرس في مركز بوبميد / 2026
- [5]HOLO نظام التوجيه الجراحي على البوابة 510(ك) موجز
US إدارة الأغذية والعقاقير 2023
- [6]برامج كجهاز طبي
إدارة الأغذية والعقاقير في الولايات المتحدة الأمريكية 2025
وهذا التوليف للأدلة هو من أجل المعلومات العامة، ولا يشخص حالة ما أو يحل محل الرعاية من قبل مهني صحي مؤهل، وتعتمد خيارات العلاج على تاريخ الفرد، والفحص، والتوجيه المحلي، والتفضيل المستنير، وتحتاج الأعراض الطارئة أو السريعة التدهور إلى تقييم طبي محلي عاجل.