البدء بفجوات السكان والرعاية
وينبغي أن تبدأ الاستحقاقات الصحية للمرأة بالمطالبات والاستخدامات والخصائص الديمغرافية للقوة العاملة حيثما كانت متاحة قانونا، والحواجز التي تحول دون الوصول إلى الخدمات، وبحوث الموظفين أو الأعضاء، وليس الهدف هو شراء أكبر قائمة، بل هو سد الثغرات المحددة في الوقاية والتشخيص والعلاج والاستمرارية في جميع مجالات الرعاية الأولية والصحة الإنجابية والصحة العقلية والخدمات المتخصصة.
وتوفر الأهداف الستة ذات النوعية الجيدة التي حددها معهد الطب اختبارا دائما: ينبغي أن تكون الرعاية مأمونة وفعالة ومراعية للمريض وفي الوقت المناسب وكفؤة ومنصفة. [1] إن هذه الأهداف تكشف المفاضلات التي يمكن أن يخفيها عنوان الاستخدام. ولا يكفي الوصول الأسرع إذا كان الأطباء في العيادات غير مؤهلين، أو إذا لم يكن العلاج قائماً على الأدلة، أو إذا فشلت الإحالات أو إذا لم تتمكن بعض المجموعات من استخدام الخدمة.
- (ج) تحديد السكان المؤهلين والاحتياجات غير الملباة.
- رسم خريطة المسار الحالي قبل إضافة بائع.
- اختر النتائج قبل التفاوض التجاري.
تقييم النموذج السريري، وليس قائمة المعالم
وهناك برنامج موثوق يحدد المبادئ التوجيهية التي تقوم عليها الرعاية، والتي يقدمها المهنيون، وكيفية التحقق من النطاق والتراخيص، ومتى يلزم الإحالة أو التقييم الشخصي. وينبغي أن يدعم البرنامج القرارات المشتركة بدلاً من توجيه الجميع نحو علاج واحد أو حزمة تشخيصية أو تدخل في مجال الخصوبة. PCOSومرض التصلب الرئوي، وانقطاع الطمث، والرعاية بعد الولادة، لها أدلة مختلفة واحتياجات إحالة مختلفة. [3][4][5]
وتحتاج العناصر الرقمية إلى أدلة تتناسب مع الوظيفة والمخاطر. NICEويطلب إطار معايير الإثبات توافر أدلة السلامة والموثوقية والفعالية والأثر الاقتصادي والنشر في جميع أنحاء البلد. 21 المعايير [2] متعقب الأعراض يحتاج لدراسة مختلفة عن الخوارزمية التي تغير العلاج، لكن كلاهما يحتاج إلى إمكانية الوصول، الخصوصية، ورصد العالم الحقيقي.
- طلب بروتوكولات، ونسخ المبادئ التوجيهية وشهادات الطبيب
- (د) التحقق مما إذا كانت المطالبات التشخيصية تعتمد على معايير مصدق عليها.
- يتطلب الأمر مساراً للحالات المعقدة والعاجلة وغير المؤكدة.
تصميم من أجل الاستمرارية بدلا من جزيرة موازية
ويمكن أن تؤدي الخدمة المستقلة إلى ازدواجية السجلات، وتضارب المشورة، وتأخر التصعيد، وينبغي أن تتبادل الفائدة الملخصات المناسبة مع الرعاية الأولية والمتخصصة، رهنا بالموافقة والقانون الواجب التطبيق.
إن استمرارية الحياة مهمة بصفة خاصة في صحة المرأة، فالحمل المفرط في الضغط ينبغي أن يُسترشد به في الوقاية من القلب والأوعية الدموية في المستقبل؛ وقد يتفاعل علاج الخصوبة مع الصحة العقلية والرعاية الأولية؛ ويمكن أن يؤثر علاج السرطان على الخصوبة وانقطاع الطمث والصحة الجنسية. WHOويركز إطار الرعاية الصحية الأولية على الخدمات المتكاملة، والإجراءات المتعددة القطاعات، وتمكين الناس بدلا من التشتت. [6]
- اسم الذي يملك كل تسليم.
- استكمل القياس الإحالات، لا أُرسل الوصلات.
- تزويد المرضى بملخص رعاية محمول ومفهوم.
- تجنب تكرار التاريخ الحساس عندما تكون المعلومات المأذون بها موجودة بالفعل.
قياس النتائج التي لا يمكن التلاعب بها بسهولة
وينبغي أن يشمل التقييم الوقت اللازم لتوفير الرعاية المناسبة، أو تغيير الأعراض أو الوظائف المثبتة، والسلامة العلاجية، والاستمرارية، والرعاية العاجلة التي يمكن تجنبها، وخبرة المرضى، والإنصاف، وتحتاج النتائج السريرية إلى خط أساس، ومتابعة محددة، ومعالجة شفافة للبيانات الناقصة، وينبغي أن يشمل تحليل التكاليف مجموع التكاليف والرعاية للمشردين، وليس فقط رسوم البائعين. [1][2]
وينبغي أن تعكس التدابير الخاصة بكل حالة المطالبة، فخدمة انقطاع الطمث قد تبلغ عن عبء الأعراض ووظيفتها في العمل، وينبغي أن تبلغ استحقاقات الخصوبة عن تراكم المواليد الأحياء، والحمل المتعدد، وعبء العلاج بدلا من الاختبارات الإيجابية للحمل وحدها، وينبغي أن يبلغ مسار الصحة العقلية عن تغير الأعراض، والتدهور، وتصاعد الأزمات، وإتمام العلاج. [2][3][4][5]
- حدد البسط والمقام ونافذة المتابعة.
- الإبلاغ عن فترات الثقة والتناقص.
- ارتباط منفصل عن التأثير السببي
- نتائج مراجعة الحسابات حسب الفئات التي يمكن الوصول إليها والفئات الديمغرافية عند الاقتضاء.
عقد الشفافية والتعلم
وينبغي أن يحصل المشترون على ملف أدلة، وخريطة لتدفق البيانات، وعملية الحوادث، وسياسة تحديث، ونتائج تيسير الوصول، ووصف واضح للحوافز التجارية. [2]
وينبغي أن تتطور الفوائد عندما تتغير الأدلة، وينبغي للاستعراض السنوي أن يقارن النتائج بالمبادئ التوجيهية الحالية وبوقائع مضادة ذات مصداقية، وأن يفحص من لم يتم التوصل إليها، وأن يزيل العناصر المنخفضة القيمة، كما أن المدخلات الاستشارية للأعضاء قيمة، ولكن الشهادات لا تحل محل الأدلة المقارنة، ويمكن أن يقول أقوى البرامج ما هو صالح، ومن هو، وفي ظل أي ظروف وما الذي لا يزال غير مؤكد. [2][4][5][6]
- هل يكافأ الاطباء على الرعاية المناسبة او على استيعاب المنتجات ؟
- هل يمكن للمشتري أن يُجري مراجعة الحسابات وأن يُقيم القاسم الإجمالي الخام؟
- ما هي الأدلة التي قد تؤدي إلى التوسع أو إعادة التصميم أو الإنهاء؟
- هل التسويق أضيق من الأدلة السريرية؟
ما لا يمكن للأدلة الإجابة عليه بعد
- ويمكن أن تُشوَّه بيانات المراقبة المتعلقة بالاستخدام من جانب من يختار التسجيل.
- وتعتمد تقديرات العائد على الاستثمار اعتمادا كبيرا على الأفق الزمني، أي أساس المقارنة، وتشمل التكاليف.
- ولا يضمن بروتوكول المبادئ التوجيهية المنحازة التنفيذ الأمين.
- ويمكن أن تكون تقديرات المجموعات الفرعية الصغيرة غير مستقرة وتتطلب الإبلاغ عن الحفاظ على الخصوصية.
اسئلة تستحق الاهتمام بها
- ما هي الفجوة التي تم التحقق منها في الرعاية التي صممت هذه الفائدة لسدها؟
- هل تتوافق المطالبات السريرية مع المبادئ التوجيهية المستقلة الحالية؟
- كيف ترتبط الخدمة مع الأطباء والسجلات القائمة؟
- أي نتائج مهمة للمريض وسلامته سيتم الإبلاغ عنها؟
- هل يمكن للمشتري أن يتحقق بصورة مستقلة من الأساليب والتنازع والنتائج؟
سجل المصدر
الأدلة المستخدمة في هذا الاستعراض
تم اختيار المصادر للسلطة السريرية والأهمية المنهجية وإمكانية التتبع. تفتح الروابط الإرشادات الأصلية أو سجل الصحة العامة أو المنشور البحثي.
- [1]عبور العائق النوعي
معهد الطب؛ 2001
- [2]إطار معايير الأدلة للتكنولوجيات الصحية الرقمية
المعهد الوطني للامتياز في مجال الصحة والرعاية؛ 2022
- [3]تحسين الرعاية اللاحقة للولادة إلى الحد الأمثل
الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأطباء النساء؛ 2018
- [4]ESHRE المبدأ التوجيهي: الداء الرئوي
الجمعية الأوروبية للتناسل البشري وعلم الحمل؛ 2022
- [5]المبادئ التوجيهية الدولية القائمة على الأدلة بشأن PCOS 2023
جامعة موناش والشركاء الدوليون؛ 2023
- [6]الإطار التنفيذي للرعاية الصحية الأولية
منظمة الصحة العالمية و UNICEF / 2020
وهذا التوليف للأدلة هو من أجل المعلومات العامة، ولا يشخص حالة ما أو يحل محل الرعاية من قبل مهني صحي مؤهل، وتعتمد خيارات العلاج على تاريخ الفرد، والفحص، والتوجيه المحلي، والتفضيل المستنير، وتحتاج الأعراض الطارئة أو السريعة التدهور إلى تقييم طبي محلي عاجل.