البدء بالنتائج التي وافق العالم على قياسها
موثوق به 2035 وينبغي أن يمد جدول الأعمال نطاق العمل غير المنجز بدلا من التنبؤ بأي تكنولوجيا ستهيمن عليه. WHO وتدعو أطر أهداف التنمية المستدامة إلى خفض معدل وفيات الأمهات، وتعميم خدمات الصحة الجنسية والإنجابية، وخفض معدل الوفيات المبكرة الناجمة عن الأمراض غير المعدية، وتعزيز الصحة العقلية، وتوفير التغطية الصحية للجميع. [2] وهذه نتائج خاضعة للمساءلة مع مؤشرات معروفة.
ويبين الرصد الذي أجري مؤخراً على WHO أن التقدم المحرز غير متساوٍ، إذ أن تغطية تنظيم الأسرة لم تتحرك إلا بالكاد، كما أن انخفاض معدل الوفيات المبكرة من الأمراض غير المعدية الرئيسية قد تباطأ. [1] ولذلك فإن الأولوية هي التنفيذ: الرعاية الأولية الموثوق بها، والأدوية الميسورة التكلفة، ومسارات الإحالة، ورعاية الأمومة التي تتسم بالاحترام، ونظم البيانات التي تكشف عن من يفتقده.
- نشر النتائج حسب الجنس والعمر والجغرافيا والعوامل الاجتماعية ذات الصلة.
- قياس الوصول والجودة والسلامة والخبرة معا.
- الإبلاغ عن استمرارية الخدمة، لا وصول الحملة مرة واحدة.
- تتبع الصعوبات المالية جنبا إلى جنب مع النتائج السريرية.
حماية الصحة الجنسية والإنجابية وصحة الأم في جميع البيئات
• منع الحمل، ورعاية الخصوبة، والحمل المأمون، ورعاية الإجهاض حيث تظل الوقاية من العدوى وعلاجها، والتحرر من العنف، مسألة محورية بالنسبة لصحة المرأة، وتضع الاستراتيجية العالمية لWHO البقاء والازدهار والتحول ضمن إطار متعدد القطاعات قائم على الحقوق من خلال 2030. [3] ويتطلب توسيع نطاق هذا العمل ليشمل 2035 توفير خدمات مرنة في حالات الرعاية الروتينية والطوارئ والهجرة.
إن تحسين نتائج الأمومة لا يمكن أن ينتهي عند الخروج من المستشفى. ذلك أن الاضطرابات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري أثناء الحمل، والأمراض العقلية في فترة ما حول الولادة، والاعتلال الحاد في فترة النفاس، قد تشير إلى خطر طويل الأمد. وينبغي للسجلات الصحية وأنظمة الإحالة أن تحمل تاريخ الحمل إلى الرعاية الأولية والرعاية المتخصصة، وبالتالي فإن الحلقة القصيرة من الحمل تصبح فرصة للوقاية من المرض أثناء الحياة بدلاً من أن تكون حدثاً منسياً.
- :: ربط سجلات ما قبل الولادة والولادة وما بعد الولادة والرعاية الأولية.
- توفير تصعيد سريع لعلامات التحذير من الولادة.
- إدراج أهداف منع الحمل والخصوبة في القرارات المشتركة.
- قياس العناية المحترمة و تأخير العلاج الممكن تجنبه.
انتقل إلى ما بعد تعريف الإنجاب فقط
WHO وقد تؤثر أمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطان، والأمراض العقلية، وأمراض المناعة الذاتية، والظروف العصبية، والصحة العضلية الهيكلية، على المرأة بشكل مختلف أو قد يتم التعرف عليها لاحقا. [4] وينبغي أن يشارك نظام مدى الحياة في الوقاية، والتعرف على الأعراض، وإدارة الحالات المزمنة بدلا من إنشاء عيادة مستقلة للمرأة لكل تشخيص.
ولا تزال الاضطرابات في الطمث، والتهاب الغدد الدرقية، والليبيود، وآلام الحوض، وانقطاع الطمث، والصحة الجنسية تتطلب خبرة مكرسة لأن الأدلة والفجوات في الوصول لا تزال قائمة، والهدف ليس عزل هذه الظروف، بل هو جعلها واضحة للعيان في إطار الرعاية الأولية، والتشخيص، وتصميم المنافع، والتجارب السريرية، والشبكات المتخصصة، مع الحفاظ في الوقت نفسه على معايير واضحة للإحالة.
- إدراج التاريخ التناسلي في تقييم القلب والأوعية الدموية والعظام.
- عامل الصحة العقلية كجزء من كل مرحلة حياة.
- بناء طرق للألم المُعقد في الحوض والجنس
- دعم الشيخوخة الصحية بعد أعراض انقطاع الطمث.
سد الثغرات في الأدلة عن طريق تغيير الهياكل الأساسية للبحوث
وتتمثل الأولوية في استراتيجية NIH 2024 إلى 2028 في البحوث التي تجرى على امتداد الحياة، وإدماج التأثيرات الجنسية والجنسانية، والإدماج وعلم البيانات. [5] وخلصت الأكاديميات الوطنية إلى أن وضع برنامج شامل للبحوث المتعلقة بصحة المرأة يتطلب رقابة وهياكل أساسية وأولويات أقوى في جميع الظروف التي تنفرد بها المرأة أو أكثر شيوعا فيها أو تختلف عنها. [6]
وبحلول عام 2035، ينبغي أن يعني النجاح أكثر من مجرد تسجيل النساء. وينبغي تمكين التجارب من فحص الفوارق بين الجنسين ذات الصلة سريريا، بما في ذلك الحمل والشيخوخة عندما يكون ذلك مناسباً من الناحية العلمية، والإبلاغ عن العرق والإثنية بعناية، ونشر الأحداث السلبية والنتائج السلبية. وينبغي أن يُعَلَّم توليف الأدلة عندما تعتمد التوصيات على أدلة غير مباشرة أو منخفضة اليقين.
- :: اشتراط إجراء تحليل مفصل حسب نوع الجنس حيثما كان ذلك مناسبا من الناحيتين البيولوجية والإكلينيكية.
- إدراج النتائج ذات الأولوية للمريض ونوعية الحياة.
- تحسين دليل الحمل والرضاعة وانقطاع الطمث.
- تمويل بحوث التنفيذ، وليس الاكتشاف وحده.
استخدام التكنولوجيا لتوسيع نطاق الرعاية، مع توفير الضمانات السريرية والحقوقية
إن السجلات الرقمية، والرصد عن بعد، ودعم القرارات، والرعاية الصحية عن بعد، من شأنها أن تقلل من التجزؤ، وخاصة عندما يكون الأخصائيون نادرين. كما يمكنها أن تزيد من عدم الإنصاف، أو التأكيد الكاذب، أو المراقبة إذا تم تدريب المنتجات على مجموعات سكانية محدودة، أو نشرها بدون دعم لتدفق العمل، أو جمع بيانات حميمة دون موافقة ذات مغزى. وينبغي الحكم على التكنولوجيا في ضوء فجوة رعاية محددة ونتائج مهمة بالنسبة للمريض. [5][6]
وينبغي أن يتطلب الشراء التحقق من صحة البيانات السريرية، وأداء المجموعات الفرعية، وأمن الفضاء الإلكتروني، وتقليل البيانات إلى أدنى حد، وإمكانية الوصول، ومساراً للاستعراض البشري. ومن الممكن أن تطول الطوابير خوارزمية تزيد الإحالات دون إضافة قدرة تشخيصية. وتتمثل لوحة القيادة التي لا تغير القرار في التوثيق، وليس التحول. وبالتالي فإن الجودة الرقمية تنتمي إلى الإدارة السريرية، وليس إلى جانبها. [5][6]
- ذكر القرار و مالك السرير المسؤول
- أداء مراجعة الحسابات بعد النشر.
- توفير طريق غير رقمي لنفس الرعاية.
- قياس ما إذا كانت التكنولوجيا تضيق أو توسع الفجوات.
A 2035 سجل أداء يجب أن يكون علني و صعب اللعب
ومن الأمثلة على ذلك الوفيات النفاسية والاعتلال الشديد، وتلبية الاحتياجات الحديثة من وسائل منع الحمل، وإتاحة الوقت لتشخيص حالات مزمنة مختارة، والسيطرة على ضغط الدم والسكري، والحصول على الرعاية الصحية العقلية في فترة ما حول الولادة، وإدماج البحوث، وتأدية وظيفة الإبلاغ عن المرضى، وكل مؤشر يحتاج إلى قاسم، ومذكرة نوعية البيانات، ومؤسسة مسؤولة. [1][2][3][5]
إن الأهداف لابد وأن تكون محددة محلياً من خطوط الأساس وأن يتم استعراضها مع المرضى، والأطباء، وقادة الصحة العامة. وعندما تكون الأدلة غير مؤكدة، فإن سجل النتائج لابد وأن يقيس التعلم، مثل استكمال التجارب العملية أو تحسين البيانات التشخيصية، بدلاً من ابتكار هدف سريري. والإنضباط المركزي هو التقدم الشفاف بشأن الاحتياجات الثابتة، وليس قصة واثقة عن مستقبل غير معروف. [5][6]
- حدد خط الأساس والهدف وفترة القياس.
- نشر فقدان الذاكرة وعدم اليقين على مستوى المجموعة الفرعية.
- نتائج مُزدوجة مع خبرة المريض و أمانه
- اسحب المقاييس التي لا توجه العمل.
ما لا يمكن للأدلة الإجابة عليه بعد
- ولا تحدد الأهداف العالمية مزيج التدخل الصحيح لكل بلد أو نظام صحي.
- وكثير من مجموعات البيانات الصحية للمرأة لا تتوفر لديها معلومات كاملة عن الجنس ونوع الجنس والأصل العرقي والإعاقة والشؤون الاجتماعية والاقتصادية.
- ولا تحدد الروابط الملحوظة بين النتائج المتعلقة بالجنس ونوع الجنس والصحة في حد ذاتها آلية بيولوجية أو اجتماعية.
- إن إطار 2035 هو أفق تخطيطي، ولا يدعي هذا الموجز التنبؤ بعبء المرض أو اعتماد التكنولوجيا أو السياسة.
اسئلة تستحق الاهتمام بها
- ما هي الفجوة الصحية القابلة للقياس التي نحاول سدها؟
- ما هي البيانات الأساسية وبيانات الأفرقة الفرعية الجديرة بالثقة بما يكفي لتوجيه العمل؟
- هل تربط الخدمة المقترحة بين الرعاية الإنجابية والعقلية والمزمنة؟
- كيف سيشارك المرضى في الحكم وتحديد الأولويات؟
- ما الدليل الذي يجعلنا نتوقف، نكيف أو نوسع التدخل؟
سجل المصدر
الأدلة المستخدمة في هذا الاستعراض
تم اختيار المصادر للسلطة السريرية والأهمية المنهجية وإمكانية التتبع. تفتح الروابط الإرشادات الأصلية أو سجل الصحة العامة أو المنشور البحثي.
- [1]الصحة في خطة التنمية المستدامة لعام 2030
منظمة الصحة العالمية 2025
- [2]أهداف هدف التنمية المستدامة 3
منظمة الصحة العالمية 2025
- [3]الاستراتيجية العالمية لصحة المرأة والطفل والمراهقة 2016-2030
منظمة الصحة العالمية 2018
- [4]صحة المرأة
منظمة الصحة العالمية؛ 2026
- [5]NIH- الخطة الاستراتيجية الواسعة النطاق للبحوث المتعلقة بصحة المرأة 2024-2028
NIH مكتب البحوث المتعلقة بصحة المرأة 2024
- [6]رؤية جديدة للبحوث الصحية للمرأة
الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب؛ 2024
وهذا التوليف للأدلة هو من أجل المعلومات العامة، ولا يشخص حالة ما أو يحل محل الرعاية من قبل مهني صحي مؤهل، وتعتمد خيارات العلاج على تاريخ الفرد، والفحص، والتوجيه المحلي، والتفضيل المستنير، وتحتاج الأعراض الطارئة أو السريعة التدهور إلى تقييم طبي محلي عاجل.