دخول حديثي الولادة يغير العائلة بأكملها
ويمكن للوالدين أن يواجها الخوف من البقاء والانفصال والانذارات والإجراءات، والتكهنات غير المؤكدة، والارتباط الممزق، وفقدان الخبرة المتوقعة في الولادة. 56 الدراسات التي تشمل: 6,036 تقديرات الوالدين لانتشار القلق 41.9% أعراض ما بعد الصدمة في 39.9% في غضون الشهر الأول بعد الولادة [1]وقد انخفضت التقديرات بمرور الوقت ولكنها ظلت مرتفعة، وكان التباين مرتفعا.
فالحزن ليس دليلا على ضعف الأبوة والأمومة، بل يمكن أن يؤثر على النوم والتركيز واتخاذ القرارات والتغذية والعلاقات والثقة في رعاية الطفل، وقد تعاني الأمهات والآباء والآباء غير المولودين وغيرهم من مقدمي الرعاية الأولية من أعباء مختلفة، وقد لا يتم الاعتراف بها جميعا من خلال المسارات العادية لما بعد الولادة، وينبغي أن يشمل الفحص والدعم الأسرة دون معالجة كل استجابة طبيعية للإجهاد كاضطراب.
- -تطبيع البحث عن المساعدة بدون تطبيع الأعراض الحادة
- :: إدراج الآباء غير المولودين وهياكل أسرية متنوعة.
- تقييم عوامل الإجهاد العملية مثل السفر والعمل والسكن واللغة ورعاية الأطفال.
يحتاج الفحص إلى فرص متكررة واستجابة
يمكن أن تظهر الأعراض عند الدخول، بعد نكسة سريرية، أو قرب الخروج من المستشفى أو بعد العودة إلى المنزل. وبالتالي فإن شاشة واحدة غير كافية. يدعم استعراض ما بعد الصدمة 2024 الاهتمام المنتظم بالقلق والاكتئاب والتوتر وأعراض ما بعد الصدمة، مع ملاحظة التباين الواسع في الأدوات والتدخلات. [2]وتستلزم النتائج الإيجابية إجراء حوار سريري وتقييم السلامة والإحالة بما يضاهي الحدة.
إن الفحص ينبغي أن يعالج الانتحار والذعر والعجز عن العمل، واستخدام المواد، والأمراض العقلية السابقة، والولادة المسببة للصدمات، إلى جانب الإجهاد الناتج عن الزومبي NICU-. فالخطر المباشر يحتاج إلى رعاية صحية عقلية عاجلة. وقد يستفيد الآباء الآخرون من دعم الأقران، والإسعافات الأولية النفسية، والعلاج القصير، والرعاية المركزة على الصدمات، أو علاج الاكتئاب أو القلق. وينبغي لفريق حديثي الولادة ألا يشخص ما وراء الكفاءة، ولكنه قادر على جعل الوصول إلى الرعاية روتينياً ودافئا.
- الشاشة في أكثر من نقطة انتقال واحدة.
- استخدم أدوات مصدق عليها بلغة الوالد حيثما أمكن.
- تم الانتهاء من الاتصال بالرعاية، ليس فقط الإحالة المعروضة.
:: تغير الرعاية المتكاملة للأسرة دور الوالدين
إن الرعاية المتكاملة للأسرة تعامل الوالدين بوصفهما شريكين في تقديم الرعاية وليس كزائرين. وبفضل التدريب والدعم، يستطيع الآباء أن يشاركوا في الرعاية من الجلد إلى الجلد، والتغذية، والراحة، والجولات، والرعاية الروتينية التي تتناسب مع حالة الطفل. WHO وتشمل المعايير إمكانية وصول الوالدين دون قيود حيثما أمكن ذلك، والدعم النفسي، والاتصال بين البشرة والبشرة، ودعم الرضاعة الطبيعية، ومعالجة الألم، وحماية نوم الرضع [3].
وخلصت تجربة جماعية متعددة الجنسيات إلى أن الرعاية المتكاملة للأسرة قد حسنت من زيادة وزن الرضع ومن نتائج الإجهاد الذي يعانيه الوالدان مقارنة بالرعاية العادية في وحدات الرعاية المتكاملة للأطفال الجدد المشاركة [4]- يتطلب التنفيذ توفير الموظفين والتعليم والسكن والتواضع الثقافي، ويجب دعوة ودعم مشاركة الأسرة، وعدم استخدامها لنقل عمل التمريض أو الحكم على الآباء الذين لا يستطيعون الحضور بسبب العمل أو الإعاقة أو الأطفال الآخرين أو المسافة.
- تعليم المهارات مع العرض العملي، والممارسة، والتغذية المرتدة.
- إشراك الوالدين في الجولات مع الحصول على إذن ولغة مفهومة.
- تقديم دعم مماثل للأسر التي لا تستطيع أن تكون حاضرة بدنياً كل يوم.
التواصل هو تدخل في مجال الصحة العقلية
ولا يمكن إزالة الشكوك، ولكن يمكن إبلاغها باستمرار. WHO معايير الجودة ومعايير الجودة AAP :: وضع الاتصالات التي تركز على الأسرة في إطار رعاية عالية الجودة [3][6]• تحتاج الأسر إلى اتصال مسمّى، وتفسيرات بلغة بسيطة، وفرص لتكرار الأسئلة، وبيانات صادقة عما هو معروف وغير مؤكد ومتغير، وتضارب الرسائل بين الأفرقة يزيد من حدة الضيق، وينبغي الاستعانة بالمترجمين الشفويين للاتصال السريري بدلا من الاعتماد على أفراد الأسرة.
ويمكن أن يدعم الوصول الرقمي التحديثات الآمنة، والدوريات الافتراضية، والتعليم المشترك عندما تكون الأسر بعيدة، ويجب أن يحمي خصوصية الطفل، وموافقة الوالدين، والسياق السريري للصور أو النتائج. وقد تزيد قيمة المراقبة دون تفسير من الخوف. وينبغي أن تبين الأنظمة متى يتم استعراض الرسائل والحفاظ على الطرق الهاتفية المباشرة من أجل إثارة المخاوف العاجلة.
- استخدام أهداف يومية منظمة وموجز مشترك.
- تسمية المعلومات المؤقتة بوضوح.
- تجنب نشر تيارات المراقبة الخام دون ترجمة شفوية.
التصريف هو تسليم وليس نهاية الخطر
إن العودة إلى الوطن يمكن أن تجلب الإغاثة والقلق الجديد بشأن التنفس والتغذية والمعدات والتنمية. وينبغي أن تغطي خطة التسريح متابعة الرضع، والأدوية والمعدات، والنوم الآمن، والتغذية، وعلامات الطوارئ، والرعاية الصحية العقلية للوالدين. WHOويربط إطار عمل المواليد الجدد الصغار والمرضى الرعاية في المستشفيات بالنمو بعد التسريح، والنمو العصبي، والدعم الأسري [3][5].
ويجب أن يكون تسليم الرعاية الصحية العقلية هو الشخص الذي سيتبع الوالد، وليس مجرد النصح له بطلب المساعدة، بل قد تحسن برامج الأقران والرعاية الصحية عن بعد من إمكانية الوصول إليها، ولكن الخدمات تحتاج إلى طرق تصاعدية وتقييمات، وتشمل النتائج القوية رفاه الوالدين، والثقة، وأداء الأسرة، وإعادة القبول، ونمو الرضع والمتابعة المنصفة، وهي لا تعرّف النجاح بأنه إيجابي عاطفي خلال تجربة صعبة موضوعيا.
- متابعة الوالدين والرضع قبل ترك الخدمة.
- توفير التدريب على المعدات والتوجيه الخطي في حالات الطوارئ.
- تحقق من الصحة العقلية مرة أخرى بعد أن تكون العائلة في المنزل.
ما لا يمكن للأدلة الإجابة عليه بعد
- وتتفاوت تقديرات انتشار الصحة العقلية مجتمعة تفاوتا كبيرا من أدوات مختلفة ومن مجموعات سكانية من الرضع ومن أوقات التقييم.
- العديد من الدراسات تقيس علامات الأعراض بدلاً من الاضطرابات التشخيصية الطبية.
- وتختلف التدخلات التي تركز على الأسرة اختلافا كبيرا، ولا تضع الأدلة نموذجا واحدا للبرنامج الشامل لكل برنامج. NICU.
اسئلة تستحق الاهتمام بها
- متى وكيف يتم فحص جميع الوالدين للشعور بالقلق والاكتئاب والتوتر الصادم ؟
- ماذا يحدث بعد شاشة إيجابية أو الكشف عن الخطر المباشر؟
- ما هي أنشطة رعاية الأطفال التي يمكن للوالدين أن يتعلماها ويختارا القيام بها؟
- كيف تُدعم الأسر عندما تحد المسافة أو العمل أو اللغة أو الإعاقة من الحضور؟
- الذي يملك متابعة الصحة العقلية للوالدين بعد NICU تسريح؟
سجل المصدر
الأدلة المستخدمة في هذا الاستعراض
تم اختيار المصادر للسلطة السريرية والأهمية المنهجية وإمكانية التتبع. تفتح الروابط الإرشادات الأصلية أو سجل الصحة العامة أو المنشور البحثي.
- [1]
- [2]الاضطرابات النفسية في وحدة الرعاية المكثفة لدى المواليد الجدد: استعراض ميتا
:: بحوث طب الأطفال؛ 2024
- [3]معايير تحسين نوعية الرعاية المقدمة إلى المواليد الجدد الصغار والمرضى
منظمة الصحة العالمية 2020
- [4]فعالية الرعاية المتكاملة للأسرة في وحدات الرعاية المكثفة لدى المواليد الجدد
صحة الأطفال والمراهقين في لانسيت في عام 2018
- [5]البقاء على قيد الحياة والإثارة: تحويل الرعاية لكل مولود جديد صغير ومرضى
منظمة الصحة العالمية 2019
- [6]معايير مستويات رعاية المواليد الجدد II وIII وIV
الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال؛ 2023
وهذا التوليف للأدلة هو من أجل المعلومات العامة، ولا يشخص حالة ما أو يحل محل الرعاية من قبل مهني صحي مؤهل، وتعتمد خيارات العلاج على تاريخ الفرد، والفحص، والتوجيه المحلي، والتفضيل المستنير، وتحتاج الأعراض الطارئة أو السريعة التدهور إلى تقييم طبي محلي عاجل.