이미 합의된 측정 결과를 먼저 사용하십시오.
신뢰할 수 있는 2035 의제는 어떤 기술이 지배할지 예측하기보다는 미완의 작업을 확장해야 합니다. 기존의 WHO 및 지속가능발전목표 프레임워크는 낮은 산모 사망률, 보편적 성 및 생식 건강 서비스, 비전염성 질환으로 인한 조기 사망률 감소, 강화된 정신 건강 및 보편적 건강 보장을 요구합니다. [2] 알려진 지표를 가진 책임 있는 결과.
최근 WHO 모니터링 결과는 불균등한 진행을 보입니다. 가족 계획 보급은 거의 변하지 않았으며, 주요 비만성 질환의 조기 사망률 감소는 둔화되었습니다. [1] 따라서 우선순위는 구현입니다. 신뢰할 수 있는 기본 의료, 저렴한 의약품, 안내 경로, 존중하는 산부인과 치료 및 데이터를 통해 누락되는 사람을 파악하는 시스템이 필요합니다.
- 성별, 연령, 지리적 위치 및 관련 사회적 요인별 결과를 게시하십시오.
- 접근성, 품질, 안전 및 경험을 함께 측정하십시오
- 일회성 캠페인의 도달 범위가 아닌 서비스 연속성을 보고하십시오.
- 임상 결과를 함께 추적하여 재정적 어려움을 추적합니다.
모든 환경에서 성, 생식 및 산모 건강을 보호하십시오.
피임, 생식 건강 관리, 안전한 임신, 법적으로 허용되는 경우의 낙태 관리, 감염 예방 및 치료, 그리고 폭력으로부터의 자유가 여성 건강의 중심에 남아 있습니다. WHO의 글로벌 전략은 2030를 통해 권리 기반의 다분야적 틀 안에서 생존, 번성, 그리고 변화를 포함합니다. [3] 2035년까지의 작업을 확장하려면 일상적인 관리, 응급 상황 및 이주 설정에서 탄력적인 서비스가 필요합니다.
산모 결과 개선은 퇴원 시점에서 멈출 수 없습니다. 고혈압 장애, 임신성 당뇨병, 주산기 정신 질환 및 중증 산모 이환율은 장기적인 위험 신호일 수 있습니다. 건강 기록 및 의뢰 시스템은 임신력을 일차 진료 및 전문 진료까지 유지하여, 짧은 에피소드가 잊힌 사건이 아니라 평생에 걸친 예방 기회가 되도록 해야 합니다.
- 산전, 분만, 산후 및 일반 진료 기록을 연결합니다.
- 산부인과 경고 징후에 대한 신속한 대응을 제공하십시오.
- 공동 의사 결정 시 피임 및 생식 목표를 포함하십시오.
- 존중하는 치료와 불필요한 치료 지연을 측정합니다.
생식 기능에만 국한되지 않은 관점을 제시
WHO은 여성 건강을 성 및 생식 건강 관리 범위를 넘어 다룹니다. 심혈관 질환, 암, 정신 질환, 자가면역 질환, 신경계 질환 및 근골격계 건강은 여성에게 다르게 영향을 미치거나 나중에 인식될 수 있습니다.」「exact_tokens_used_verbatim_check":true},{ [4] 생애 주기 시스템은 모든 진단에 대해 별도의 여성 클리닉을 만드는 것보다 예방, 증상 인지 및 만성 질환 관리를 통합해야 합니다.
월경 장애, 자궁내막증, 근종, 골반 통증, 폐경 및 성 건강은 여전히 전용 전문 지식이 필요합니다. 왜냐하면 증거 및 접근성 격차가 남아 있기 때문입니다. 목표는 이러한 질환들을 격리하는 것이 아닙니다. 명확한 의뢰 기준을 유지하면서 일차 진료, 진단, 혜택 설계, 임상 시험 및 전문 네트워크 내에서 이러한 질환들을 가시화하는 것입니다.
- 심혈관 및 뼈 평가에 생식력을 포함합니다.
- 정신 건강을 모든 생활 단계의 일부로 관리하십시오.
- 복잡한 골반 및 성 관련 통증에 대한 경로를 구축하십시오.
- 폐경 증상 이후의 건강한 노년 생활을 지원하십시오.
연구 인프라를 변경하여 증거 격차를 메우십시오.
NIH 2024-2028 전략은 생애 전 연구, 성 및 성 영향 통합, 포괄성 및 데이터 과학을 우선시합니다. [5] 국립 학술원(The National Academies)은 여성에게만 고유하거나, 여성에게 더 흔하거나, 여성에게 다르게 나타나는 질환 전반에 걸친 포괄적인 여성 건강 연구 의제가 더 강력한 감독, 인프라 및 우선순위 지정이 필요하다고 결론지었습니다. [6]
2035에 따르면, 성공은 여성을 등록하는 것 이상을 의미해야 합니다. 임상적으로 관련 있는 성별 차이를 검토할 수 있도록 시험의 검정력이 확보되어야 하며, 과학적으로 적절할 때는 임신과 고령을 포함해야 하고, 인종과 민족을 신중하게 보고해야 하며, 이상반응과 부정적인 결과도 발표해야 합니다. 증거 종합 시에는 권고 사항이 간접적이거나 낮은 확실성의 증거에 의존하는 경우를 표시해야 합니다.
- 생물학적 및 임상적으로 관련성이 있는 경우 성별별 분석을 요구
- 환자가 우선시하는 결과 및 삶의 질을 포함하십시오
- 임신, 수유 및 폐경 관련 증거를 개선하십시오.
- 연구 구현에 자금을 지원하고, 단지 발견에만 집중하지 마십시오.
임상 및 권한 보호를 갖춘 기술을 사용하여 치료를 확장합니다.
디지털 기록, 원격 모니터링, 의사결정 지원 및 원격 의료는 특히 전문의가 부족할 때 파편화를 줄일 수 있습니다. 또한 제품이 좁은 인구 집단에 대해 훈련되었거나, 워크플로우 지원 없이 배포되거나, 의미 있는 동의 없이 민감한 데이터를 수집하는 경우 불평등, 잘못된 안심 또는 감시를 증폭시킬 수도 있습니다. 기술은 정의된 치료 격차 및 환자에게 중요한 결과에 비추어 평가되어야 합니다. [5][6]
구매 과정에서는 임상적 검증, 하위 그룹 성과, 사이버 보안, 데이터 최소화, 접근성 및 인간 검토를 위한 경로가 요구되어야 합니다. 진단 역량을 늘리지 않으면서 의뢰만 증가시키는 알고리즘은 대기 시간을 길게 만들 수 있습니다. 결정을 바꾸지 않는 대시보드는 변혁이 아니라 문서화일 뿐입니다. 따라서 디지털 품질은 임상 거버넌스 내부에 속해야 하며, 그 옆에 위치해서는 안 됩니다. [5][6]
- 의사 결정을 명시하고 책임 있는 임상 담당자를 지정하십시오.
- 배포 후 성능을 검토하십시오.
- 동일한 치료에 대한 비디지털 경로를 제공하십시오.
- 기술이 격차를 좁히는지 넓히는지 측정합니다.
2035년 점수는 공개적이고 조작하기 어려워야 합니다.
유용한 점수표는 인구 결과와 과정 및 형평성 지표를 결합합니다. 예시로는 산모 사망률 및 중증 이환율, 현대적 피임 필요 충족률, 선택된 만성 질환의 진단까지 걸린 시간, 혈압 및 당뇨병 조절 상태, 산욕기 정신 건강 관리 접근성, 연구 포함률, 환자 보고 기능 등이 있습니다. 각 지표는 분모, 데이터 품질 참고 사항 및 책임 기관이 필요합니다. [1][2][3][5]
목표는 기준선으로부터 지역적으로 설정되어야 하며, 환자, 임상의, 공중 보건 리더들과 검토되어야 합니다. 증거가 불확실할 때는 임상 목표를 설정하기보다는 실용적 임상시험 완료나 진단 데이터 개선과 같은 학습을 측정하는 점수표가 되어야 합니다. 핵심 원칙은 알 수 없는 미래에 대한 자신감 있는 이야기가 아니라, 확립된 필요에 대한 투명한 진전입니다. [5][6]
- 기준, 목표 및 측정 간격을 명시하십시오.
- 결측치 및 하위 그룹 불확실성을 공개하십시오.
- 환자의 경험과 안전과 결과를 연결하십시오.
- 행동 지침이 되지 않는 지표는 폐지하십시오.
증거가 아직 답하지 못하는 것
- 글로벌 목표는 모든 국가 또는 건강 시스템에 적절한 개입 조합을 결정하지 않습니다.
- 많은 여성 건강 데이터 세트에 성별, 성, 민족, 장애 및 사회 경제적 정보가 불완전합니다.
- 성, 성별 및 건강 결과 간의 관찰된 연관성은 생물학적 또는 사회적 메커니즘을 식별하는 데 자체적으로 사용될 수 없습니다.
- 2035년 프레임은 계획 시점입니다. 이 보고서는 질병 부담, 기술 채택 또는 정책을 예측한다고 주장하지 않습니다.
관리가 필요한 질문
- 우리는 어떤 측정 가능한 건강 격차를 해결하려고 하는가?
- 행동을 안내하는 충분히 신뢰할 수 있는 기본 및 하위 그룹 데이터는 무엇입니까?
- 제안된 서비스가 생식, 정신 및 만성 관리와 연결됩니까?
- 환자는 거버넌스 및 우선 순위 설정에 어떻게 참여할 수 있습니까?
- 어떤 증거가 개입을 중단, 조정 또는 확장하는 데 도움이 될까요?
출처 기록
이 검토에 사용된 증거
출처는 임상적 권위, 방법론적 관련성 및 추적성을 위해 선택되었습니다. 링크는 원본 지침, 공중 보건 기록 또는 연구 출판물을 엽니다.
- [1]2030 지속 가능한 개발 의제에서 건강
세계 보건 기구 · 2025
- [2]지속 가능한 개발 목표 3의 목표
세계 보건 기구 · 2025
- [3]2016-2030년 여성, 아동 및 청소년 건강을 위한 글로벌 전략
세계 보건 기구 · 2018
- [4]여성 건강
세계 보건 기구 · 2026
- [5]NIH 전반적인 여성 건강 연구 전략 계획 2024-2028
NIH 여성 건강 연구 사무소 · 2024
- [6]여성 건강 연구를 위한 새로운 비전
미국 국립과학, 공학 및 의학 아카데미 · 2024
본 근거 종합 자료는 일반적인 정보 제공을 위한 것입니다. 질병을 진단하거나 자격을 갖춘 의료 전문가의 진료를 대체할 수 없습니다. 치료 선택은 개인의 병력, 검진, 지역 지침 및 충분한 정보를 바탕으로 한 선호도에 따라 달라집니다. 응급 상황이거나 급격히 악화되는 증상은 즉시 지역 의료 평가가 필요합니다.