التسمم الرئوي هو أكثر من ضغط الدم المرتفع
التسمم الرئوي هو اضطراب ضغط الدم الذي يبدأ عادة بعد 20 وقد يكون ذلك مع خلل في البروتين أو غير ذلك من الأعضاء. WHO تقديرات أن هذا يؤثر على 3% إلى 8% النساء اللاتي يلدن في جميع أنحاء العالم. [1] الأعراض قد تكون غائبة ولهذا السبب التقييم الروتيني للضغط الدموي مهم
ويتطلب الصداع الشديد، والتغير البصري، والألم في بطنه العليا، وضيق التنفس، والتورم المفاجئ أو الشعور بعدم الصحة بشكل حاد تقييما عاجلا أثناء الحمل أو ما بعد الولادة، ويمكن أن تظهر فترة ما قبل الحمل أولا بعد الولادة، ويلاحظ ACOG أن بدء الولادة قد يحدث حتى ستة أسابيع. [4] ولا يؤدي التسليم العادي إلى إنهاء الخطر المباشر.
- اعرف عتبة ضغط الدم للفرد
- تقديم خطة تحذيرية بعد الولادة قبل الخروج.
- استخدم التقييم العاجل للأعراض العصبية أو التنفسية.
- لا تعتمد على التورم فقط لتشخيص المرض أو استبعاده.
الرعاية الحادة تمنع الضرر الذي يلحق بالأمومة والجنين
وتعتمد الإدارة على شدة الحمل وعمر الحمل وحالة الأم والجنين، ويمكن أن تشمل الرصد الدقيق، والأدوية المضادة للتضخم، والكبريتيكويدات القشرية عند توقع الولادة قبل الولادة، وكبريت المغنيسيوم لمنع النضوب النكهة. WHO وتفيد التقارير بأن كبريت المغنيسيوم يمكن أن يقلل من خطر التشنج النخامي بأكثر من نصف النساء المصابات بالتهاب ما قبل النخاع. [1] فالولادة هي النهاية النهائية لعملية المشيمة المتصلة بالحمل، ولكن الرصد بعد الولادة يظل ضروريا.
وتشمل استراتيجيات الوقاية من الحمل الشديد الخطورة توفير جرعة منخفضة من الأسبرين والكالسيوم التكميلي في أماكن استهلاك الكالسيوم الغذائي المنخفض وفقاً لتوجيه WHO. [1] وهذه ليست توصيات للرعاية الذاتية الشاملة، إذ ينبغي تحديد الأهلية والجرعة والتوقيت مع أطباء ما قبل الولادة لأن موجز المخاطر والمبادئ التوجيهية المحلية مهمة.
- ابدأ العلاج الوقائي فقط بناء على النصائح السريرية.
- عالج ارتفاع ضغط الدم الحاد بشكل عاجل
- مراقبة الأعضاء الأمومية ورفاه الجنين.
- استمروا في المراقبة بعد التسليم
الحمل بمثابة اختبار للتوتر القلبي الوعائي
وتعترف AHA باضطرابات الحمل المفرطة الضغط بوصفها نتائج سلبية للحمل ترتبط بارتفاع ضغط الدم في وقت لاحق، والأمراض التاجية، والسكتة الدماغية، وفشل القلب، وغير ذلك من نتائج القلب والأوعية الدموية. [2] ويعكس بعض المخاطر عوامل موجودة من قبل، في حين أن الحمل قد يكشف أيضا عن ضعف الأوعية الدموية.
وتصف ACOG مضاعفات الحمل بأنها اختبار إجهاد طبيعي ولكنها تلاحظ أن الخطر الذي قد يحدث لاحقاً لا يُبلغ عنه باستمرار. [5] لذا ينبغي أن يظل تشخيص الإصابة بالتهاب الدم قبل الولادة واضحاً في السجل الطبي مدى الحياة، وينبغي أن يظهر في الرعاية الأولية وتاريخ القلب والأوعية الدموية بدلاً من أن يختفي في مذكرة توليد مسجلة في المحفوظات.
- أضف تشنجاً مسبقاً إلى قائمة المشاكل الدائمة أو التاريخ
- تواصلوا مع القوة و توقيت الحمل عندما تعرفون
- نقل السجل من الرعاية التوليدية إلى الرعاية الأولية.
- إدراج استشارات تكرار قبل الحمل الآخر.
عملية التسليم بعد الولادة تحتاج إلى إجراءات محددة
إن الرعاية اللاحقة للولادة ينبغي أن تشمل مراجعة ضغط الدم في الوقت المناسب، وتعديل الأدوية، وتقييم الأعراض، ومساراً واضحاً للتصعيد العاجل. إن استمرار ارتفاع ضغط الدم يتطلب إدارة مستمرة. وقد يحتاج المصابون بسرطان الدم المبكر أو الحاد، وارتفاع ضغط الدم المستمر، والسكري، وارتفاع الكوليسترول، وأعراض القلب إلى تقييم متخصص في القلب والأوعية الدموية. [4]
لا تكتمل عملية التسليم عندما تنصح فقط بزيارة الطبيب، بل ينبغي أن تذكر من سيراجع ضغط الدم، ومتى سيتم إعادة تقييم الأدوية، وكيف تؤثر وسائل منع الحمل أو خطط الحمل في المستقبل على اختيار العقاقير. ومن الممكن أن يدعم رصد ضغط الدم عن بعد المتابعة عندما يحكمها الطبيب سريريا، ولكنه يحتاج إلى أجهزة وعتبات مصدق عليها وفريق استجابة.
- تأكيد تاريخ مراجعة ضغط الدم.
- التوفيق بين الأدوية والاعتبارات المتعلقة بالرضاعة الطبيعية.
- العتبات العاجلة و طرق الإتصال
- :: ترتيب استمرارية الرعاية الأولية قبل الولادة.
استخدامات الوقاية الطويلة الأجل
يجب أن يقيم المتابعة ضغط الدم والدهون والجلوكوز والتدخين وصحة الكلى والنشاط البدني والنوم والتاريخ العائلي. يعتمد الفاصل الزمني المناسب على النتائج الأساسية والتوجيه الوقائي المحلي. يغير تاريخ تسمم الحمل ببروتيوكريلا، ولكنه لا يبرر إجراء فحوصات أو مكملات أو مؤشرات حيوية غير مُصادق عليها.
وتشمل الوقاية العلاج القائم على الأدلة لارتفاع ضغط الدم، والسكري، ومرض نقص الدم، بالإضافة إلى التغذية المستدامة، والنشاط البدني، ووقف التدخين. وقد يرتبط الرضاعة بانخفاض خطر الإصابة بالقلب الأيضي في وقت لاحق، ولكن قرارات التغذية شخصية ومقيدة بالصحة والأدوية وإمدادات الحليب والعمل والتفضيل. ولا ينبغي أن يصبح هذا المرض مصدراً آخر للوم. [2]
- معالجة عوامل الخطر المقيسة مباشرة.
- دعم النشاط والتغذية بدون وصمة عار بالوزن.
- إدراج الكلى التقييم عندما تشير سريريا.
- لا تُؤطرْ لاحقاً أمراض القلب والأوعية الدموية كأمر حتمي.
ينبغي أن تجعل النظم الصحية الإشارة قابلة للتنفيذ
ويمكن لنظام موثوق أن يحمل التشخيص تلقائياً في ملخصات للتفريغ، وسجلات الرعاية الأولية، والرعاية السابقة للتصور في المستقبل، ويمكن أن يحفز على متابعة ضغط الدم وتقييم المخاطر القياسية مع تجنب لغة الفزع، وينبغي أن تشمل التدابير إتمام عمليات التسليم وعوامل الخطر الخاضعة للمراقبة، وليس توليد الإنذار وحده.
وتعني الفوارق في النتائج السلبية للحمل ورعاية القلب والأوعية الدموية أن التنفيذ يجب أن يراجع على أساس العرق والعرق والجغرافيا والظروف الاجتماعية والاقتصادية. [3] إن أهم البصيرة عملية: تاريخ الحمل تاريخ القلب والأوعية الدموية، ويخلق الحفاظ عليه فرصة مبكرة للوقاية من المرض دون الادعاء بأن الحمل الواحد يحدد مستقبل الشخص.
- استخدموا حقول الحمل والتاريخ المنظمة
- أُنجزت مراجعة الحسابات لمتابعة ما بعد الولادة والرعاية الأولية.
- تتبع الإنصاف في الرصد والعلاج.
- إدراج التاريخ في التخطيط للحمل في المستقبل.
ما لا يمكن للأدلة الإجابة عليه بعد
- وتقديرات المخاطر الطويلة الأجل هي تقديرات ملاحظة وتتفاوت حسب شدة التشنج قبل الزلازل وتكرارها والعمر والسكان.
- ويمكن أن تسهم عوامل الخطر المشتركة في القلب والأوعية الدموية في كل من التسمم المبكر والأمراض اللاحقة.
- والتوقيت الأمثل لكل اختبار طويل الأجل بعد حدوث التسمم الأولي والكثافة القصوى له غير ثابتين تماماً.
- ولا يؤدي الرصد عن بعد إلى تحسين القياس إلا عندما يتوافر مسار استجابة سريرية.
اسئلة تستحق الاهتمام بها
- ما هي الأعراض و قراءات ضغط الدم التي تتطلب مساعدة عاجلة الآن؟
- متى سيراجع ضغط الدم بعد الولادة والأدوية؟
- هل تم إضافة "التهاب ما قبل الحمل" إلى تاريخي الصحي الدائم؟
- ما هي عوامل الخطر القلبية الوعائية التي ينبغي تقييمها، ومتى؟
- كيف ينبغي ان يغير هذا التاريخ التخطيط لحمل آخر ؟
سجل المصدر
الأدلة المستخدمة في هذا الاستعراض
تم اختيار المصادر للسلطة السريرية والأهمية المنهجية وإمكانية التتبع. تفتح الروابط الإرشادات الأصلية أو سجل الصحة العامة أو المنشور البحثي.
- [1]التسمم قبل النضوج
منظمة الصحة العالمية 2025
- [2]نتائج الحمل الضارة ومخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية: بيان علمي
رابطة القلب الأمريكية 2021
- [3]ستة مضاعفات الحمل هي بين العِلَم الحمراء لأمراض القلب في وقت لاحق من الحياة
رابطة القلب الأمريكية 2021
- [4]7 أشياء لتعرفها عن التسمم قبل الحمل
الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأطباء النساء؛ 2024
- [5]تحسين الرعاية اللاحقة للولادة إلى الحد الأمثل
الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأطباء النساء؛ 2018
- [6]ارتفاع ضغط الدم في الحمل: التشخيص، وأهداف ضغط الدم والعلاج بالأدوية
رابطة القلب الأمريكية 2022
وهذا التوليف للأدلة هو من أجل المعلومات العامة، ولا يشخص حالة ما أو يحل محل الرعاية من قبل مهني صحي مؤهل، وتعتمد خيارات العلاج على تاريخ الفرد، والفحص، والتوجيه المحلي، والتفضيل المستنير، وتحتاج الأعراض الطارئة أو السريعة التدهور إلى تقييم طبي محلي عاجل.