La carga mundial sigue siendo inaceptable
WHO estima que alrededor de 260,000 murieron durante o después del embarazo y el parto en 2023, más que 700 cada día. La tasa de mortalidad materna global cayó en aproximadamente 40% entre 2000 y 2023, sin embargo, el progreso se ralentizó y poco más de 90% de las muertes ocurrieron en países de bajos y bajos ingresos medianos. [1][2]
La muerte materna se define comúnmente para la medición internacional como la muerte durante el embarazo o dentro de los días 42 de su fin por causas relacionadas o agravadas por el embarazo o su manejo, excluyendo causas accidentales o incidentales. La vigilancia relacionada con el embarazo en algunos países se extiende a un año e incluye un conjunto más amplio de muertes. Las medidas no deben compararse sin verificar las definiciones y la calidad de los datos. [1][3]
- Utilice el numerador correcto, ventana de tiempo y definición.
- Informar de incertidumbre en torno a estimaciones modeladas.
- Evite clasificaciones que ignoran las diferencias en el registro y la determinación de casos.
Las causas clínicas responden a fallos del sistema de salud
Entre las principales causas directas se encuentran la hemorragia, los trastornos hipertensivos, las infecciones, las complicaciones del parto y el aborto en condiciones peligrosas, mientras que las afecciones indirectas como las enfermedades cardiovasculares pueden agravarse por el embarazo. WHO subraya que la mayoría de las muertes maternas se pueden prevenir con la atención oportuna de profesionales calificados antes, durante y después del parto. [1]
El conocimiento clínico es necesario pero insuficiente cuando no se dispone de transporte, se retrasan los productos sanguíneos, se descartan los signos de aviso, se hace la remisión lenta, los registros no viajan ni bloquean los costos de la atención, por lo que la prevención combina la anticoncepción y la atención preconceptiva, servicios prenatales de calidad, asistencia cualificada al parto, atención obstétrica de emergencia y seguimiento continuado después del parto.
- Mantenga suministros confiables, sistemas sanguíneos y transporte de emergencia.
- Utilizar vías estandarizadas para hemorragia, hipertensión, sepsis y tromboembolismo.
- Aumentar el deterioro mediante equipos capacitados con autoridad clara.
La revisión de la prevención convierte la tragedia en acción
Los comités de revisión de la mortalidad materna de US examinan los registros clínicos y no clínicos para determinar la relación, causa, prevención, factores contribuyentes y recomendaciones del embarazo. CDC informó que más de 80% de las muertes relacionadas con el embarazo revisadas de 2017 a 2019 fueron prevenibles. [3][4] Este porcentaje es específico de esas jurisdicciones y métodos, no una estimación global.
La revisión debe ser multidisciplinaria, protegida de la culpa y conectada a la implementación. Las recomendaciones necesitan un propietario, plazo, recursos y medición. La revisión de las muertes sin revisar la morbilidad materna severa y las fallas cercanas falla más frecuentemente señales de debilidad del sistema.
- Revise las muertes y la morbilidad grave con métodos estandarizados.
- Seguimiento de las recomendaciones hasta su conclusión.
- Incluya perspectivas de la comunidad y del paciente de forma segura.
- Compartir aprendizajes desidentificados entre las instalaciones.
La desigualdad no es una característica del paciente
La mortalidad materna difiere marcadamente según los ingresos, la geografía, la raza, el origen étnico, la situación migratoria y el acceso a una atención de calidad. WHO estima que alrededor del 87% de las muertes maternas en 2023 se produjeron en el África subsahariana y Asia meridional. [1] Estas pautas reflejan recursos, conflictos, transporte, cobertura, calidad y condiciones estructurales, en lugar de una jerarquía biológica inherente.
El trabajo de equidad debe analizar dónde falla la vía: acceso prenatal tardío o ausente, calidad de las instalaciones, atención respetuosa, retraso en la remisión, cobertura postparto y respuesta a los síntomas. Los datos estratificados necesitan suficiente detalle para guiar la acción, pero deben interpretarse con contexto comunitario y salvaguardas de privacidad.
- Medir el tiempo de evaluación y tratamiento por grupo de población pertinente.
- Proporcionar acceso al idioma y atención de maternidad respetuosa.
- Invertir en las instalaciones y redes de remisión que atienden a las comunidades de mayor riesgo.
- Evite ajustar los factores estructurales que son objetivos de mejora.
La seguridad continúa durante el año postparto
Las recomendaciones prenatales de WHO centran una experiencia positiva en el embarazo e incluyen una evaluación basada en pruebas, prevención y contacto. [5] WHO guía postnatal extiende el apoyo a la recuperación materna y neonatal, con contactos repetidos en los primeros días y semanas. [6] Los sistemas nacionales pueden utilizar una ventana de vigilancia más amplia de un año porque los riesgos cardiovasculares y mentales continúan después del período postnatal tradicional.
Una vía de alta fiabilidad registra un embarazo reciente en cuidados agudos, da instrucciones claras de advertencia, sigue la hipertensión y la diabetes, examina la salud mental con acceso al tratamiento y transfiere las complicaciones a la atención primaria a largo plazo.El progreso debe ser reportado por la mortalidad, morbilidad severa, fatalidad de caso, oportunidad del tratamiento, experiencia del paciente y equidad en lugar de una tasa anual única.
- Identificar el embarazo reciente en cada encuentro de emergencia.
- Conectar los registros de maternidad, emergencia, salud mental y atención primaria.
- Dé a las familias una ruta clara para los síntomas urgentes.
- Publicar medidas de mejora con definiciones transparentes.
Lo que la evidencia aún no puede responder
- Las definiciones de muerte materna y las ventanas de vigilancia difieren entre los conjuntos de datos.
- Las estimaciones mundiales modeladas conllevan incertidumbre cuando el registro civil es incompleto.
- Los juicios de prevención dependen de los registros disponibles y los métodos de revisión.
- Los promedios nacionales pueden ocultar grandes disparidades locales y demográficas.
Preguntas que vale la pena tener en cuenta
- ¿Qué definición y plazo se utiliza para medir la mortalidad materna?
- ¿Se dispone de personal, suministros y auditorías para las principales vías de emergencia?
- ¿ Cada muerte y cada falta grave lleva a una acción responsable?
- ¿Dónde surgen las disparidades a lo largo del camino del cuidado?
- ¿El seguimiento postparto conecta el riesgo agudo con la prevención a largo plazo?
Registro de origen
Pruebas utilizadas en esta revisión
Se seleccionaron fuentes para autoridad clínica, relevancia metodológica y trazabilidad. Los enlaces abren la guía original, registro de salud pública o publicación de investigación.
- [1]Mortalidad materna
Organización Mundial de la Salud · 2025
- [2]Tendencias de la mortalidad materna 2000 a 2023
WHO, UNICEF, UNFPA, Grupo del Banco Mundial y UNDESA · 2025
- [3]Muertes relacionadas con el embarazo: datos de los comités de examen de la mortalidad materna
US Centros para el Control y Prevención de Enfermedades · 2026
- [4]Acerca de los Comités de Examen de la Mortalidad Materna
US Centros para el Control y Prevención de Enfermedades · 2024
- [5]WHO recomendaciones sobre atención prenatal para una experiencia positiva de embarazo
Organización Mundial de la Salud · 2016
- [6]Recomendaciones de WHO sobre atención materna y neonatal para una experiencia postnatal positiva
Organización Mundial de la Salud · 2022
Esta síntesis de evidencia es para información general. No diagnostica una condición o reemplaza la atención de un profesional de la salud calificado. Las opciones de tratamiento dependen de la historia individual, examen, orientación local y preferencia informada.