Le fardeau mondial reste inacceptable
WHO estime qu'environ les femmes de 260,000 sont mortes pendant ou après la grossesse et l'accouchement dans 2023, plus que 700 chaque jour. Le taux de mortalité maternelle mondiale a diminué d'environ 40% entre 2000 et 2023, mais les progrès ont ralenti et un peu plus de 90% des décès se sont produits dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire inférieur. [1][2]
La mortalité maternelle est généralement définie pour la mesure internationale du décès pendant la grossesse ou dans les 42 jours de sa fin à partir de causes liées ou aggravées par la grossesse ou sa prise en charge, à l'exclusion des causes accidentelles ou accidentelles. La surveillance liée à la grossesse dans certains pays s'étend à un an et comprend un ensemble plus large de décès. [1][3]
- Utilisez le numérateur, la fenêtre de temps et la définition correctes.
- Signaler l'incertitude entourant les estimations modélisées.
- Évitez les classements qui ignorent les différences d'enregistrement et de détermination des cas.
Les causes cliniques répondent aux défaillances du système de santé
Les principales causes directes sont l'hémorragie, les troubles hypertensifs, l'infection, les complications de l'accouchement et l'avortement non médical, tandis que des maladies indirectes comme les maladies cardiovasculaires peuvent être aggravées par la grossesse. WHO souligne que la plupart des décès maternels peuvent être évités en temps voulu par des professionnels qualifiés avant, pendant et après l'accouchement. [1]
Les connaissances cliniques sont nécessaires mais insuffisantes lorsque le transport est indisponible, les produits sanguins sont retardés, les signes d'avertissement sont rejetés, l'orientation est lente, les dossiers ne voyagent pas ou les coûts bloquent les soins.
- Maintenir des approvisionnements fiables, des systèmes sanguins et des moyens de transport d'urgence.
- Utiliser des voies normalisées pour l'hémorragie, l'hypertension, la septicémie et la thromboembolie.
- Accélérer la détérioration par des équipes formées avec une autorité claire.
L'examen de la prévention transforme la tragédie en action
US Les comités d'examen de la mortalité maternelle examinent les dossiers cliniques et non cliniques afin de déterminer le lien entre la grossesse, la cause, la prévenabilité, les facteurs contributifs et les recommandations. CDC ont déclaré que plus de 80% des décès liés à la grossesse examinés par 2017 à 2019 étaient évitables. [3][4] Ce pourcentage est spécifique à ces juridictions et méthodes, et non une estimation globale.
Les recommandations doivent être soumises à un examen multidisciplinaire, être protégées contre les fautes et être liées à la mise en oeuvre.Les recommandations doivent être faites par un propriétaire, un délai, des ressources et des mesures.
- Examiner les décès et la morbidité grave au moyen de méthodes normalisées.
- Suivre les recommandations jusqu'à leur achèvement.
- Inclure les perspectives de la communauté et du patient en toute sécurité.
- Partager l'apprentissage dé-identifié entre les installations.
L'iniquité n'est pas une caractéristique du patient
La mortalité maternelle diffère fortement selon le revenu, la géographie, la race, l'origine ethnique, la situation migratoire et l'accès à des soins de qualité. WHO estime qu'environ 87% des décès maternels dans 2023 se sont produits en Afrique subsaharienne et en Asie australe. [1] Ces tendances reflètent les ressources, les conflits, le transport, la couverture, la qualité et les conditions structurelles plutôt qu'une hiérarchie biologique inhérente.
Les données stratifiées doivent être suffisamment détaillées pour guider l'action, mais doivent être interprétées en fonction du contexte communautaire et des mesures de protection de la vie privée. La formation sur le biais ne permettra pas à elle seule de réparer des services de dotation dangereux ou inaccessibles.
- Mesurer le temps nécessaire à l'évaluation et au traitement par groupe de population concerné.
- Assurer l'accès linguistique et des soins de maternité respectueux.
- Investir dans les installations et les réseaux d'aiguillage au service des collectivités à risque élevé.
- Évitez d'ajuster les facteurs structurels qui sont des cibles d'amétion.
La sécurité se poursuit pendant l ' année postnatale
Les recommandations prénatales WHO mettent en évidence une expérience de grossesse positive et comprennent une évaluation, une prévention et un contact fondés sur des données probantes. [5] Les conseils postnatals WHO permettent de soutenir la guérison de la mère et du nouveau-né, avec des contacts répétés au cours des premiers jours et des premières semaines. [6] Les systèmes nationaux peuvent utiliser un guichet de surveillance d'un an plus large, car les risques pour la santé cardiovasculaire et mentale se poursuivent après la période postnatale traditionnelle.
Une voie de haute fiabilité enregistre une grossesse récente dans les soins actifs, donne des instructions claires de mise en garde, suit l'hypertension et le diabète, vérifie la santé mentale avec accès au traitement et transfère les complications dans les soins primaires à long terme.
- Identifier la grossesse récente à chaque rencontre d'urgence.
- Raccordez les dossiers de maternité, d'urgence, de santé mentale et de soins primaires.
- Donnez aux familles un chemin clair pour les symptômes urgents.
- Publier des mesures d'amétion avec des définitions transparentes.
Ce que la preuve ne peut pas encore répondre
- Les définitions de la mortalité maternelle et les fenêtres de surveillance diffèrent selon les ensembles de données.
- Les estimations mondiales modélisées comportent des incertitudes lorsque l'enregistrement des faits d'état civil est incomplet.
- Les jugements de prévenabilité dépendent des documents et des méthodes d'examen disponibles.
- Les moyennes nationales peuvent masquer de grandes disparités locales et démographiques.
Questions à prendre en considération
- Quelle définition et quelle fenêtre temporelle cette mortalité maternelle utilise-t-elle?
- Les principales voies d'urgence sont-elles dotées de personnel, fournies et vérifiées?
- Chaque mort et chaque grave quasi-perte conduisent - elles à une action responsable?
- Où des disparités apparaissent-elles le long du parcours de soins?
- Le suivi postpartum relie-t-il le risque aigu à la prévention à long terme?
Données de base
Preuves utilisées dans le présent examen
Les sources ont été sélectionnées pour l'autorité clinique, la pertinence méthodologique et la traçabilité.
- [1]Mortalité maternelle
Organisation mondiale de la Santé · 2025
- [2]Tendances de la mortalité maternelle 2000 à 2023
WHO, UNICEF, UNFPA, Groupe de la Banque mondiale et UNDESA · 2025
- [3]Décès liés à la grossesse : données des comités d'examen de la mortalité maternelle
US Centres de lutte et de prévention des maladies · 2026
- [4]Au sujet des comités d'examen de la mortalité maternelle
US Centres de lutte et de prévention des maladies · 2024
- [5]Recommandations de WHO sur les soins prénatals pour une grossesse positive
Organisation mondiale de la Santé · 2016
- [6]Recommandations de WHO sur les soins maternels et néonatals pour une expérience postnatale positive
Organisation mondiale de la Santé · 2022
Cette synthèse des données probantes est destinée à des informations générales, ne diagnostique pas une affection ou ne remplace pas les soins d'un professionnel de la santé qualifié. Les choix de traitement dépendent des antécédents individuels, de l'examen, des conseils locaux et de la préférence éclairée.