Les troubles de l'alimentation n'appartiennent pas à un âge, un corps ou une culture
Les troubles de l'alimentation sont des troubles graves de la santé mentale et physique qui comprennent l'anorexie nervosa, la boulimie nervosa, le trouble de l'ingestion de binge, le trouble de l'apport alimentaire d'évitant/restrictif et d'autres présentations spécifiées. Ils peuvent survenir à n'importe quelle taille du corps. NIMH estime la prévalence du trouble de l'ingestion de binge de l'année passée à 1.6% chez les femmes adultes de US et 0.8% chez les hommes adultes, mais les estimations de l'enquête ne reflètent pas tous ceux qui sont touchés. [1].
Les adolescents peuvent d'abord présenter des changements menstruels, des vertiges, des symptômes gastro-intestinaux, des lésions d'exercice, de l'anxiété ou un changement rapide de poids plutôt qu'une demande directe de soins diététiques. ACOG note que les règles irrégulières, l'aménorrhée, les symptômes pelviens et la faible densité osseuse peuvent être des indices cliniques et recommande des soins multidisciplinaires [2]. Le poids seul ne peut pas établir la gravité. Taux de changement, signes vitaux, hydratation, électrolytes, résultats cardiaques, comportements et risque psychologique toute la matière.
- Écran sans supposer que cette apparence révèle un risque nutritionnel ou médical.
- Demandez des restrictions, des bengages, des purges, des exercices, des suppléments et des douleurs corporelles.
- Escaladez une déshydratation sévère, une perturbation électrolytique, une malnutrition ou un compromis d'organe d'urgence.
Cycles et fertilité peuvent révéler la physiologie cachée
La suppression menstruelle de la sous-nutrition n'est pas un état protecteur. ACOG identifie la restauration du poids et la récupération nutritionnelle comme central à faible densité minérale osseuse causée par l'alimentation désordonnée et recommande de ne pas utiliser de contraceptifs oraux combinés uniquement pour traiter l'aménorrhée associée à l'alimentation-désordre [2].
L'évaluation de la fertilité devrait inclure les antécédents de désordre alimentaire, les comportements actuels, l'exercice, la santé mentale et la stabilité médicale. L'objectif n'est pas de demander une apparence particulière, mais de réduire le risque évitable et de soutenir une planification éclairée. La reproduction assistée peut intensifier la surveillance du poids, l'incertitude et la perte de contrôle.
- Demandez des règles comme un signal de santé, pas un jugement moral.
- Expliquez qu'un sevrage saigné sur les hormones ne prouve pas une récupération physiologique complète.
- Convenir d'un plan de rechute avant le début du traitement de fertilité.
La grossesse peut améliorer les symptômes, les réactiver ou faire les deux
La grossesse entraîne un changement rapide du corps, des rendez-vous axés sur le poids, des nausées, des règles alimentaires et des préoccupations pour la santé foetale. 17 les lignes directrices de la pratique clinique ont trouvé un large accord sur l'identification précoce, l'évaluation multidisciplinaire, le traitement psychologique et le renforcement de la surveillance maternelle et foetale lorsque l'apport nutritionnel ou le poids est concerné [3]. NICE recommande un professionnel nommé pour soutenir et surveiller une personne enceinte souffrant d'un trouble de l'alimentation par la grossesse et après la naissance [4].
Les équipes peuvent convenir de la façon dont les poids sont mesurés et communiqués tout en obtenant les informations nécessaires pour les soins. La surveillance peut inclure des signes vitaux, des tests de laboratoire et la croissance foetale selon le risque individuel. Le traitement psychologique reste indiqué pendant la grossesse. [3][4].
- Documenter si le patient veut voir le nombre sur l'échelle.
- Coordonner les rôles obstétrique, de santé mentale, diététique et de soins primaires.
- Continuer la surveillance après la naissance, lorsque le risque de rechute et de dépression peut augmenter.
Les soins postpartum doivent inclure l'alimentation sans perfectionnisme
Après la naissance, la perte de sommeil, la pression alimentaire, les commentaires du corps et la réduction du contact clinique peuvent déstabiliser la récupération. [3]. Un plan devrait inclure la nutrition pour le parent, un soutien réaliste pour l'allaitement au sein, une révision des médicaments, une évaluation de l'humeur et de l'anxiété, et une aide pratique. L'allaitement n'est pas un test de rétablissement ou de valeur.
Les cliniciens devraient s'interroger directement sur les restrictions renouvelées, les bengages, les purges, les exercices compulsifs, les contrôles corporels et l'évitement des rendez-vous post-partum. Ils devraient aussi évaluer la suicidité et la sécurité des nourrissons sans laisser entendre qu'un passé de désordre alimentaire fait de quelqu'un un parent dangereux.
- Protégez le temps pour le parent de manger, de se reposer et de suivre le traitement.
- Évitez les éloges pour la perte de poids rapide post-partum.
- Séparer le soutien de l'alimentation des nourrissons du langage moral.
La mi-vie n'est pas une zone exempte de preuves
Les troubles de la ménopause peuvent persister, se régénérer ou se manifester en premier lieu dans la vie moyenne. Une revue systématique 2024 a constaté que les preuves sur l'alimentation désordonnée pendant la transition ménopause demeurent limitées et hétérogènes, de sorte que des allégations causales précises ne sont pas justifiées. [5]. Les symptômes méritent toujours une évaluation plutôt que le renvoi comme un problème des jeunes.
Les soins de milieu de vie devraient tenir compte de la santé cardiovasculaire et osseuse, de la santé dentaire, des symptômes gastro-intestinaux, des médicaments, de la consommation d'alcool, de la dépression et de l'anxiété, ainsi que du comportement alimentaire.
- Demandez des antécédents de désordre alimentaire lors de la ménopause et de l'évaluation de la santé osseuse.
- Vérifiez si une application de bien-être soutient le rétablissement ou renforce les symptômes.
- Traitez rapidement la rechute à tout âge.
Ce que la preuve ne peut pas encore répondre
- Les estimations de la prévalence dépendent des critères diagnostiques, des méthodes d'entrevue et des populations échantillonnées.
- Les recommandations périnatales sont appuyées par un consensus sur les lignes directrices, mais les essais comparatifs directs demeurent limités.
- Les recherches spécifiques aux troubles de l'alimentation pendant la périménopause et la ménopause sont rares et ne peuvent établir une simple causalité hormonale.
Questions à prendre en considération
- Quels comportements alimentaires, purgateurs, exercices ou contrôles se produisent indépendamment du poids actuel?
- Les signes vitaux, les électrolytes, l'état cardiaque, l'hydratation ou la santé osseuse sont-ils à risque?
- Comment mesurer le poids et en discuter pendant les soins de reproduction?
- Qui coordonnera la surveillance de la grossesse et de la postpartum?
- Est-ce que le suivi numérique prend en charge la récupération ou rend la surveillance compulsive pire?
Données de base
Preuves utilisées dans le présent examen
Les sources ont été sélectionnées pour l'autorité clinique, la pertinence méthodologique et la traçabilité.
- [1]Statistiques sur les troubles de l'alimentation
Institut national de la santé mentale · 2024
- [2]Soins gynécologiques pour les adolescents et les jeunes femmes souffrant de troubles de l'alimentation
American College of Obstetricians and Gynécologistes · 2018
- [3]Examen systématique des lignes directrices sur les pratiques cliniques pour les troubles de l'alimentation pendant la période périnatale
BMC Grossesse et accouchement · 2024
- [4]Troubles de l'alimentation : reconnaissance et traitement
Institut national pour l'excellence en santé et en soins · 2020
- [5]Comportements alimentaires perturbés pendant la transition ménopause : un examen systématique
Comportement alimentaire · 2024
- [6]Santé mentale prénatale et postnatale
Institut national pour l'excellence en santé et en soins · 2020
Cette synthèse des données probantes est destinée à des informations générales, ne diagnostique pas une affection ou ne remplace pas les soins d'un professionnel de la santé qualifié. Les choix de traitement dépendent des antécédents individuels, de l'examen, des conseils locaux et de la préférence éclairée.