La violence est un problème de santé, pas un échec privé.
WHO estime que près d'une femme sur trois dans le monde, 32%, a subi des violences physiques et/ou sexuelles par un partenaire intime ou une violence sexuelle non partenaire [1]. La violence conjugale intime comprend également les abus psychologiques, le contrôle coercitif, le harcèlement et les abus économiques. Les effets sur la santé peuvent inclure les blessures, la douleur chronique, les problèmes de santé gastro-intestinale et sexuelle, les grossesses non intentionnelles, les infections sexuellement transmissibles, l'anxiété, la dépression et le stress post-traumatique.
La contrainte en matière de reproduction peut être le sabotage de contraceptifs, la pression pour devenir enceinte ou rester enceinte, ou l'interférence dans les décisions de grossesse. La technologie peut étendre le contrôle par le partage de localisation, l'accès aux comptes, les appareils connectés à la maison, la surveillance des messages, la violence à l'image et les contacts numériques répétés.
- Demandez-vous de la peur, du contrôle et de la sécurité, pas seulement des blessures physiques.
- Inclure la contrainte en matière de reproduction et de technologie dans l'évaluation.
- Reconnaître que le départ peut augmenter le risque immédiat et est la décision du survivant.
Le support de première ligne commence par la confidentialité et le choix
WHO recommande un soutien immédiat et axé sur les femmes pour toute personne qui révèle la violence. L'approche LIVES est d'écouter, de s'informer sur les besoins et les préoccupations, de valider, d'améliorer la sécurité et de soutenir la connexion aux services [2][3]. La consultation doit être privée, confidentielle et dans des limites juridiques clairement expliquées, non-jugementaire et sensible aux priorités de la personne.
Les interprètes professionnels doivent tenir compte de la sécurité. Un partenaire, un enfant ou un membre de la famille ne doit pas interpréter une évaluation de la violence. Les cliniciens doivent connaître les règles locales de déclaration obligatoire avant de demander et de les expliquer.
- Confirmez si la personne est seule avant de demander.
- Expliquer la confidentialité et ses limites avant la divulgation.
- Offrir des options et respecter les décisions du survivant.
La sécurité numérique fait partie de la sécurité clinique
ACOG identifie la surveillance de l'utilisation du téléphone, le harcèlement social, le partage d'images intimes non consensuel et l'humiliation numérique comme des formes d'abus [4]. Un service sûr devrait demander quel appareil, numéro de téléphone, courriel, portail et temps sont sûrs pour le contact. Changer les mots de passe ou les services de localisation invalidants peut alerter un partenaire abusif, de sorte que des conseils génériques peuvent augmenter le risque.
Le projet Sécurité Net recommande des politiques axées sur les survivants pour le texte, le chat, la vidéo, le courriel et la défense à distance [5]. Les organismes de santé devraient supprimer les notifications sensibles sur demande, éviter les fuites de compte partagé, revoir l'accès par procuration, minimiser le contenu de l'écran de verrouillage et offrir une fonction de sortie rapide sur les pages d'information publique.
- Enregistrez une méthode de contact sûre sans l'exposer dans une vue partagée.
- N'envoyez pas de texte détaillé sur la violence sans consentement explicite.
- Construisez un processus de segmentation confidentielle des portails et d'examen de l'accès par procuration.
Les besoins en soins de santé sont plus que le dépistage
ACOG recommande un dépistage périodique IPV, y compris pendant les soins obstétriques, dans un cadre privé [4]. Le dépistage ne peut être effectué que lorsqu'un service peut fournir un soutien de première ligne et un lien avec des ressources en matière de défense des intérêts, de santé médicale, de santé mentale, de santé sexuelle, juridique et d'urgence.
Les soins cliniques peuvent comprendre un traitement des blessures, des soins sexuels pour les agressions, une contraception d'urgence, des tests STI, des soins de grossesse et un soutien en santé mentale adapté aux besoins et aux moments de la vie. Un écran négatif ne prouve pas la sécurité.
- Mettre à disposition des voies de référence avant le début du dépistage.
- Offrez des renseignements sur les ressources discrètement à tous les patients lorsqu'ils sont en sécurité.
- Revisiter la sécurité aux futurs contacts sans punition pour non-divulgation.
Conception pour la personne ayant le moins d'intimité
Un produit de santé numérique devrait supposer que certains utilisateurs partagent des appareils, des mots de passe, des plans de téléphone, des transports et des finances. [5]. La modélisation des menaces devrait donc inclure un membre abusif du ménage ayant un accès légitime au compte, et non seulement un hacker externe. Les données sensibles devraient être minimisées, segmentées et visibles uniquement pour ceux qui en ont besoin.
Le marquage automatisé des risques est particulièrement dangereux si sa logique est opaque ou si elle déclenche un contact que l'utilisateur n'a pas demandé. Aucun algorithme ne peut savoir si une notification est sûre à un moment donné. L'examen humain, le consentement explicite et les connaissances locales en cas d'urgence demeurent essentiels.
- Testez le service avec les défenseurs des survivants avant de lancer.
- Offrez des alternatives téléphoniques, personnelles et sans papier.
- Ne jamais exposer un drapeau de violence dans un tableau de bord familial partagé.
Ce que la preuve ne peut pas encore répondre
- Les estimations de la prévalence à l'échelle mondiale varient selon la méthode d'enquête, la définition, l'établissement et la volonté ou la sécurité de divulguer.
- Les preuves de dépistage ne sont pas les mêmes que celles d'une intervention complète axée sur le survivant.
- Les conseils numériques en matière de sécurité sont propres au contexte et peuvent accroître le danger si des mesures alertent une personne abusive.
Questions à prendre en considération
- Est-il sûr de parler maintenant, et quelles sont les limites de la confidentialité ici?
- Est-ce que quelqu'un surveille votre appareil, vos comptes, votre emplacement, vos médicaments ou votre contraception?
- Quelle méthode de contact et quel temps sont sûrs, le cas échéant?
- Quel soutien serait le plus utile aujourd'hui sans augmenter le risque?
- Comment ce service empêche-t-il l'apparition d'informations sensibles dans un accès par procuration ou partagé?
Données de base
Preuves utilisées dans le présent examen
Les sources ont été sélectionnées pour l'autorité clinique, la pertinence méthodologique et la traçabilité.
- [1]Violence à l ' égard des femmes
Organisation mondiale de la Santé · 2026
- [2]Réponse à la violence conjugale et à la violence sexuelle à l'égard des femmes
Organisation mondiale de la Santé · 2013
- [3]Soins de santé pour les femmes victimes de violence conjugale ou sexuelle
Organisation mondiale de la Santé · 2014
- [4]Violence envers les partenaires intimes
American College of Obstetricians and Gynécologistes · 2012
- [5]Meilleures pratiques pour les services numériques
Réseau national pour mettre fin au projet de filet de sécurité contre la violence familiale · 2025
- [6]À propos de la violence envers les partenaires intimes
Centres de lutte et de prévention des maladies · 2024
Cette synthèse des données probantes est destinée à des informations générales, ne diagnostique pas une affection ou ne remplace pas les soins d'un professionnel de la santé qualifié. Les choix de traitement dépendent des antécédents individuels, de l'examen, des conseils locaux et de la préférence éclairée.